Odgovara:

Stipe Čular, dr. med., spec. pedijatrije

Poštovana, promjene koje opisujete u pismu, na svojem djetetu, su kliničko obilježje urtikarije. Urtikarija ili koprivnjača je pojava blijedo crvenog otoka kože različitih oblika i veličina, kao da je ošinuta koprivom, ali ne peče i boli već svrbi. Urtike najčešće prolaze spontano vrlo brzo, unutar par minuta do najduže 12-24 sata, a javljaju se uglavnom unutar 2 sata od dodira unošenja alergena, ukoliko se radi o alergijskoj reakciji. Ako pojedine urtike perzistiraju više od 24 sata, postoji velika vjerojatnost da se radi o kroničnoj urtikariji. Naime, poradi različite etiopatogeneze, a time i dijagnostičko terapijskog pristupa, urtikarije dijelimo na akutne (koju vi opisujete) i kronične koje traju 6 tjedana i duže. Uzroci akutne urtikarije u ranoj dječjoj dobi, dakle u dobi vašeg djeteta, su u prvom redu virusne infekcije, zatim alergijske reakcije tipa I (reaginska IgE antitijela) na nutritivne alergene (vrlo rijetko na inhalacione), te alergijske i nealergijske reakcije na lijekove, i to s učestalošću po redu, kako je i napisano. Alergijske reakcije, odnosno određivanje specifičnog IgE-a dokazujemo određenim testovima in vitro (određivanje spec IgE iz krvi) i in vivo (kožni i provokacijski testovi), od kojih svi ima svoje prednosti i mane. Bez šire evaluacije izdvojit ću neke činjenice. Prick test (kožno ubodni test) je pouzdaniji pokazatelj alergije od određivanja IgE anitijela iz krvi, a najveću osjetljivost ima kombinacija oba testa. Osim dobi djeteta, koju pominjete na interpretaciju prick testa, utječu i neki drugi faktori (mjesto izvođenja, vrijeme izvođenja za inhalacione alergene, lijekovi). Prije se smatralo da u djece do 3 godine života ne treba izvoditi kožne testove, a danas ih izvodimo i u dojenačkoj dobi. Karakteristika manjeg djeteta nakon prick testa je razvoj manje urtike a većeg eritematoznog žarišta, što treba znati pri interpretaciji nalaza (najbolje iskusni kliničar ili alergolog). Nakon uzimanja zadnje doze Rinolana treba proći najmanje 10  dana do testa radi moguće inhibicije istog. I na kraju, prick test ima veću vrijednost u odbacivanju nego u dokazivanju inkriminiranog alergena (lažno negativni nalazi su neuobičajeni za razliku od lažno pozitivnih). Zaključno, utrikarija ne znači ujedno i alergija, a ako se i radi o alergiji mogući su objektivni i subjektivni propusti u dijagnosticiranju uzroka. Stoga je nezamjnjiv pregled (anamneza sadašnje bolesti, osobna i obiteljska) iskusnog stručnjaka koji će iskustvom i najprikladnijim pretragama ući u trag uzroku problema Vašeg djeteta.