Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Uzroci prijevremenog porođaja

Objavljeno 01.03.2021.

Ginekologija

Imam 30 godina. Udala sam se s 20 g. i imala sam problem sa začećem više od 9 g. Problem su bili hormoni, prolaktin i progesteron, bili su preko. Uspjela sam ih dovesti u balans i prošle godine sam ostala u drugom stanju. Ali sam imala problem s hipertenzijom koju sam imala i prije trudnoće i imala sam pobačaj sa 28+5 tjedana. Da bi zatim dobila obdukcijski nalaz da je uzrok smrti fetusa povišeni leukociti i infekcija. Još na nalazu piše upala ovojnice i jaka prokrvljenost posteljice. Nedavno sam radila briseve i otkrivene su mi 3 bakterije, e.coli, ureaplazma i mikroplazma i dr. mi kaže da su one uzročnik smrti. A krvni nalazi mi pokazuju visoke trombocite i leukocite12. Hormonski nalazi su mi u balansu. Propisani su mi antibiotici i meni i mužu dosciklin i azitromicin. Molila bih vaše mišljenje.

Ne znam točno o čemu bih trebalo kazati mišljenje. Činjenice koje ste iznijeli su previše oskudne da bi se pouzdano govorilo a ne samo nagađalo. Ukoliko ste rodili u 29. tjednu trudnoće tada niste imali spontani pobačaj nego se radio o prijevremenom porođaju. Infekcija jeste jedan od češćih uzroka spotanih pobačaja. Brisevi koje ste učinili nedavno  i koji su pozitivni na mikoplazme (ureaplasma urealyticum te mycoplasma hominis su bakterije koje pripadaju bakterijama koje zovemo mikoplazmama) te drugu bakteriju  E.Coli  na žalost ne moraju značiti da  su baš one bile uzrokom vašeg prijevremenog porođaja. Radi se zapravo o bakterijama koje su masovno prisutne u genitalno traktu, odnosno rodnici žene. Neku od mikoplazmi ima prisutno i do oko 40% spolno aktivih žena  dakle gtovo svaka druga! Stoga te bakterije smatramo uvjetno patogenim i liječenje provodimo samo ukolikosu prisutne u visokoj ioncentraciji  >104 , a to bi jasno trebalo pisati u vašem nalazu. Doksiciklin je antibiotik koji najčešće provodimo liječenje. Ono će sigurno biti uspješno, naima nema velikih problema da bi se bris negativizirao. Terapiju treba istovremeno provoditi i vaš partner jer se radi o spolno prenosivoj infekciji. Glede liječenja E. Coli u vašoj rodnici ono je posve nepotrebno i ono sigurno neće biti uspješno. Radi se o koli bakteriji – nju svi imamo u debelom crijevu a ona je masovno prisutna i u rodnici spolno aktivne žene. Mora se znati (a to naročito moga znati vaš gineolog koji propisuje terapiju) da rodnica spolno aktivne žene nije sterilna i da je se ne može sterilizirati. Svaki pokušaj da se to učini završava još većim neredom i selekcijom ”sve čudnijih ” i rezistentnijih bakterija. Vi i vaš partner se prije spolnog odnosa ne dezinficirate kao za kiruški zahvat (barem se nadam da to ne pokušavate jer je to nemoguće) i stoga nije realno za očekivati da će se bakterija trajno i zauvijek ukloniti iza vaše rodnice, niti je to potrebno. Iz bakteriološkog brisa rodica će uvijek biti izolirana poneka bakterija i to je u uvjetima realnog života tako jer u svim tjelesnim šupljinama ljudskog organizma žive bakterije i to tako mora biti. U vašoj slijedećoj trudnoći, kada do nje dođe će se povremeno kontrolirati parametri infekcije i ukoliko se nešto nađe će se tada poduzimati liječenje. No, tada se to radi u ograničenom vremenskom periodu od nekoliko tjedana trudnoće i tada nema uvjeta svakodnevnog realnog života. Tada se leži primjerice u krevetu,nema spolnog života. I na kraju, svakako treba izregulirati krvni tlak jer se on može vrlo opasno komplicirati u trudnoći i biti uzorkom fetalne smrti kao i komplikacijama vašeg zdravlja.