Azospermija je stanje potpunog izostanka spermija u ejakulatu koje pogađa oko jedan posto muškaraca. Iako često prolazi bez očitih simptoma, moderna medicina nudi rješenja koja mnogima omogućuju da postanu biološki očevi.
Azospermija je medicinska dijagnoza koja potvrđuje potpuni izostanak spermija u sjemenoj tekućini muškarca. Ovo stanje pogađa otprilike jednog od sto muškaraca u općoj populaciji, no njegova učestalost raste na čak 15 posto među onima koji se suočavaju s neplodnošću. Ključno je razumjeti da muškarac s azospermijom može imati potpuno normalan libido, urednu erekciju i nepromijenjen volumen ejakululata, zbog čega je stanje često “nevidljivo” i otkriva se tek kada par bezuspješno pokušava ostvariti trudnoću. Upravo ta tiha priroda problema može dovesti do značajnog emocionalnog i psihološkog stresa, jer se vanjski znakovi muškosti čine netaknutima, dok unutar tijela postoji fundamentalna prepreka začeću.
Nemogućnost začeća djeteta
Glavni i najčešće jedini simptom azospermije jest nemogućnost začeća djeteta nakon godinu dana redovitih nezaštićenih odnosa. Budući da izravnih vanjskih znakova najčešće nema, liječnici pažnju usmjeravaju na simptome koji mogu ukazivati na temeljni uzrok problema. To mogu biti suptilne promjene povezane s hormonalnom neravnotežom, poput smanjenog libida, prorijeđene dlakavosti lica i tijela ili čak pojave ginekomastije, odnosno povećanja tkiva dojki. U nekim slučajevima, muškarci mogu primijetiti i fizičke promjene u području testisa, kao što su bol, oteklina, kvržica ili smanjena veličina testisa. Ovi znakovi nisu specifični isključivo za azospermiju, ali su važan signal da je potreban detaljan urološki pregled.
To mogu biti suptilne promjene povezane s hormonalnom neravnotežom, poput smanjenog libida, prorijeđene dlakavosti lica i tijela ili čak pojave ginekomastije, odnosno povećanja tkiva dojki.
Kako bi se odredio ispravan pristup liječenju, presudno je razlikovati dva glavna tipa ovog stanja. Prvi je opstruktivna azospermija (OA), kod koje testisi normalno proizvode spermije, ali postoji fizička blokada koja im onemogućuje put do ejakulata. Zamislite to kao tvornicu koja radi punom parom, ali je dostavni put blokiran. Uzroci mogu biti različiti, od preboljelih infekcija, ozljeda, prethodnih operacija poput vazektomije, pa sve do urođenih anomalija sjemenovoda. S druge strane, neopstruktivna azospermija (NOA) predstavlja problem u samoj “tvornici”. U ovom slučaju, proizvodnja spermija u testisima je značajno smanjena ili potpuno odsutna. Uzroci su često složeniji i mogu uključivati genetske poremećaje poput Klinefelterovog sindroma, hormonalne disbalanse ili trajna oštećenja testisa uzrokovana zračenjem, kemoterapijom ili određenim bolestima.
Povišena razina FSH hormona često upućuje na problem s proizvodnjom (NOA), dok su kod opstrukcije hormoni uglavnom u granicama normale.
Put do dijagnoze najčešće započinje u ordinaciji za liječenje neplodnosti, a temeljni i nezamjenjivi korak je analiza sjemena, poznata kao spermiogram. Kako bi se isključile privremene fluktuacije ili laboratorijske pogreške, dijagnoza se potvrđuje tek nakon dva uzastopna nalaza koji pokazuju nula spermija, čak i nakon centrifugiranja uzorka, postupka kojim se koncentriraju i najrjeđi spermiji. Nakon toga slijedi detaljna obrada koja uključuje fizički pregled urologa, analizu hormona iz krvi (prvenstveno FSH, LH i testosterona) te razgovor o medicinskoj povijesti. Povišena razina FSH hormona često upućuje na problem s proizvodnjom (NOA), dok su kod opstrukcije hormoni uglavnom u granicama normale.
Napredna dijagnostika i pogled u budućnost
Ako početni testovi ne daju jasan odgovor, liječnici se oslanjaju na napredne dijagnostičke metode. Genetsko testiranje, uključujući analizu kariograma i mikrodelecija na Y kromosomu, može otkriti nasljedne uzroke problema. Ultrazvučni pregledi skrotuma i prostate pomažu u vizualizaciji strukture testisa, sjemenovoda i otkrivanju eventualnih cista, varikokela ili znakova začepljenja. U najsloženijim slučajevima, kada se sumnja na problem u proizvodnji unatoč urednim hormonima, može se preporučiti dijagnostička biopsija testisa. Ovaj postupak ne samo da pruža konačnu potvrdu o postojanju spermija unutar tkiva, već omogućuje i njihovo zamrzavanje za buduću upotrebu. Važno je naglasiti da dijagnoza azospermije danas više nije konačna presuda za biološko očinstvo. Zahvaljujući napretku u medicinski potpomognutoj oplodnji, metodama poput TESE (ekstrakcija spermija iz testisa) i ICSI (mikroinjekcija spermija u jajnu stanicu), mnogi muškarci s ovim stanjem uspješno ostvaruju svoj san o roditeljstvu.
( Ordinacija.hr )
