Od ozljeda i artritisa do infekcija i rijetkih bolesti – saznajte što sve može uzrokovati bol u ključnoj kosti, kako prepoznati simptome i kada je vrijeme za liječnički pregled.
Bol u ključnoj kosti (klavikuli) najčešće je posljedica ozljede, poput prijeloma ili iščašenja zgloba. Ipak, nije uvijek riječ o traumi. Ključna kost može postati bolna i zbog nepravilnog položaja tijekom spavanja, problema s ramenom ili određenih bolesti, uključujući osteoartritis, infekcije te, u rijetkim slučajevima, zloćudne bolesti.
Ključna kost povezuje prsnu kost (sternum) s lopaticom i sudjeluje u formiranju sternoklavikularnog i akromioklavikularnog zgloba, koji su važni za stabilnost i pokretljivost ramena. Neki uzroci boli mogu se povući sami od sebe, no u mnogim slučajevima potrebna je liječnička procjena i odgovarajuće liječenje.
1. Prijelom ključne kosti
Prijelomi ključne kosti česti su i čine oko 5–10% svih prijeloma. Najčešće nastaju prilikom pada na ruku ili rame, ali i u prometnim nesrećama.
Najčešći simptomi uključuju:
- jaku bol
- oteklinu
- otežano ili bolno pomicanje ruke
Liječenje obično uključuje imobilizaciju ruke s pomoću zavoja ili ortoze kako bi kost pravilno zacijelila. Za ublažavanje boli često se koristi paracetamol.
Ako su dijelovi kosti znatno pomaknuti, može se preporučiti operativni zahvat uz postavljanje vijaka, pločica ili igala. Kao i kod svake operacije, postoji rizik od infekcije i oštećenja živaca.
2. Iščašenje akromioklavikularnog zgloba
Akromioklavikularni (AC) zglob povezuje ključnu kost i vanjski dio lopatice. Održavaju ga ligamenti i hrskavični disk. Izravan udarac u rame ili ruku može dovesti do istegnuća ili pucanja ligamenata, čime dolazi do razdvajanja kostiju.
Postoji šest stupnjeva ozljeda AC zgloba, ovisno o težini oštećenja. Ovakve ozljede česte su kod mladih sportaša.
Mogući simptomi su:
- bol i osjetljivost u području zgloba
- oteklina
- modrice ili promjena boje kože
Lakši oblici ozljede obično zacjeljuju uz nošenje zavoja tijekom 1 do 6 tjedana, dok teži oblici zahtijevaju kirurško liječenje i rehabilitaciju.
3. Pretjerano opterećenje (distalna osteoliza klavikule)
Distalna osteoliza klavikule je ozljeda uzrokovana ponavljajućim opterećenjem, najčešće kod dizanja utega ili aktivnosti koje uključuju česte pokrete ruku iznad glave. Dugotrajno opterećenje može dovesti do postupnog razaranja koštanog tkiva.
Bol se obično javlja na kraju ključne kosti blizu ramena, osobito tijekom aktivnosti, ali osjetljivost i oteklina mogu potrajati i nakon prestanka aktivnosti.
Liječenje uključuje odmor, primjenu leda, nesteroidne protuupalne lijekove (poput ibuprofena ili naproksena), prilagodbu treninga te, u nekim slučajevima, injekcije kortikosteroida. Promjena položaja ruku tijekom vježbi, primjerice kod bench pressa ili sklekova, može smanjiti opterećenje.
4. Artritis sternoklavikularnog zgloba
Sternoklavikularni zglob povezuje ključnu kost i prsnu kost. Najčešći oblik artritisa koji zahvaća ovaj zglob je osteoartritis, nastao kao posljedica trošenja zgloba.
Postupnim propadanjem hrskavice smanjuje se prostor između kostiju, što uzrokuje bol i ukočenost, osobito pri pokretima ruke.
Liječenje započinje primjenom paracetamola, a u slučaju jačih tegoba liječnik može preporučiti injekcije kortizona za privremeno olakšanje simptoma.
5. Sindrom torakalnog izlaza
Sindrom torakalnog izlaza (TOS) obuhvaća skupinu stanja kod kojih dolazi do pritiska na živce ili krvne žile u prostoru između ključne kosti i prvog rebra.
Može nastati zbog traume (npr. trzajne ozljede vrata), ponavljajućih pokreta ruke iznad glave (plivanje, bacanje), urođenih anomalija, prekomjerne tjelesne težine ili izrazito razvijene muskulature.
Loše držanje kao rizični faktor
Nepravilno držanje, pogrbljenost, nošenje teških torbi ili dugotrajno sjedenje bez potpore za leđa mogu povećati rizik ili pogoršati postojeće tegobe.
Simptomi ovise o vrsti TOS-a:
- Neurogeni: bol, slabost, trnci u ruci i prstima, brzi zamor ruke
- Venski: oteklina, plavičasta boja kože, izražene vene
- Arterijski: hladna i blijeda ruka, bol pri podizanju ruke, poremećaj protoka krvi
Liječenje najčešće uključuje fizikalnu terapiju i protuupalne lijekove, a u određenim slučajevima i operativni zahvat.
6. Maligne bolesti
Iako rijetko, bol u ključnoj kosti može biti znak ozbiljnijih stanja, uključujući:
- povećane supraklavikularne limfne čvorove, koji mogu upućivati na širenje tumora ili limfom
- metastaze u kostima, pri čemu prijelom klavikule može biti prvi znak bolesti
- primarne tumore kostiju, koji su vrlo rijetki
Liječenje ovisi o vrsti i stadiju bolesti te može uključivati operaciju, kemoterapiju, zračenje ili ciljanu terapiju.
7. Infekcija kosti (osteomijelitis)
Osteomijelitis je ozbiljna infekcija kosti uzrokovana bakterijama ili gljivicama. Može nastati nakon otvorenog prijeloma, rane u blizini ključne kosti ili širenjem infekcije putem krvi.
Simptomi uključuju:
- bol
- lokalnu toplinu
- oteklinu
- povišenu tjelesnu temperaturu
Liječenje zahtijeva dugotrajnu primjenu intravenskih antibiotika, a ponekad i kirurško uklanjanje oštećenog tkiva.
8. Kondenzirajući osteitis klavikule
Rijetko, benigno stanje koje uzrokuje bol i oticanje kraja ključne kosti uz prsnu kost. Ne širi se na druge dijelove tijela, a uzrok nije poznat. Terapija najčešće uključuje antibiotike.
Što možete učiniti kod kuće?
Kod ozljeda uzrokovanih traumom važno je imobilizirati ruku s pomoću zavoja ili remena. Ruka treba biti uz tijelo, a šaka blago podignuta u odnosu na lakat.
Kod blažih ozljeda mišića ili istegnuća pomažu odmor i primjena leda. Led se ne smije držati duže od 20 minuta i nikada se ne smije stavljati izravno na kožu.
Kada se javiti liječniku?
Liječnički pregled preporučuje se kod:
- iznenadne i jake boli
- dugotrajne ili kronične boli
- vidljive deformacije ili kvrge
Hitnu medicinsku pomoć treba potražiti ako se jave:
- jaka ozljeda uz zbunjenost ili otežano disanje
- bol u prsima uz bol u ramenu, vratu ili ključnoj kosti
- sumnja na prijelom s deformacijom
Iako bol u ključnoj kosti obično nije povezana sa srcem, u nekim slučajevima srčani udar može uzrokovati prenesenu bol u ovom području.
(Ordinacija.hr)
