Čekićasti prst je deformacija kod koje se jedan od manjih nožnih prstiju savija u srednjem zglobu, poprimajući izgled čekića. Iako se isprva čini samo kao estetski problem, ovo stanje može uzrokovati značajnu bol, otežati hodanje i dovesti do ozbiljnijih komplikacija ako se ne liječi na vrijeme.
Čekićasti prst je jedna od najčešćih deformacija stopala koja pogađa drugi, treći ili četvrti nožni prst, uzrokujući njihovo savijanje u srednjem zglobu prema dolje, dok vrh prsta upire u podlogu. Problem nastaje zbog neravnoteže mišića, tetiva i ligamenata koji su zaduženi za održavanje prsta u ravnom položaju. Ova neravnoteža prisiljava srednji zglob prsta da se podigne, stvarajući karakterističan oblik čekića koji s vremenom postaje sve izraženiji i bolniji. Važno je naglasiti da se radi o progresivnom stanju; deformacija koja je u početku blaga i fleksibilna s vremenom može postati kruta i fiksirana, što značajno komplicira liječenje. Rano prepoznavanje simptoma i pravovremena intervencija ključni su za izbjegavanje kirurškog zahvata i trajnih posljedica.
Neodgovarajuća obuća
Glavni uzrok nastanka čekićastih prstiju je nošenje neodgovarajuće obuće. Cipele koje su preuske, prekratke ili imaju visoku petu guraju stopalo prema naprijed i sabijaju prste u neprirodan, savijen položaj. Dugotrajno nošenje takve obuće dovodi do skraćivanja mišića i tetiva, što na kraju rezultira trajnom deformacijom. Međutim, obuća nije jedini krivac. Genetska predispozicija, poput ravnih stopala ili visokog rista, također igra značajnu ulogu, kao i anatomske specifičnosti poput neuobičajeno dugog drugog prsta. Ozljede, kao što su prijelomi ili snažni udarci u prst, mogu poremetiti normalnu strukturu i dovesti do razvoja deformacije. Određena medicinska stanja, uključujući reumatoidni artritis i dijabetes, povećavaju rizik zbog mogućeg oštećenja živaca i mišićne neravnoteže. Zanimljivo je da i postojanje čuklja (hallux valgus) može potaknuti razvoj čekićastog prsta na susjednom prstu zbog pritiska koji palac vrši.
Najočitiji znak je vidljivo savijanje prsta, no ono je gotovo uvijek praćeno boli i iritacijom, osobito pri nošenju zatvorene obuće. Zbog stalnog trenja povišenog zgloba o cipelu, na tom se mjestu često razvijaju bolna zadebljanja kože poput kurjih očiju i kalusa.
Simptomi čekićastih prstiju nadilaze puku estetsku promjenu. Najočitiji znak je vidljivo savijanje prsta, no ono je gotovo uvijek praćeno boli i iritacijom, osobito pri nošenju zatvorene obuće. Zbog stalnog trenja povišenog zgloba o cipelu, na tom se mjestu često razvijaju bolna zadebljanja kože poput kurjih očiju i kalusa. S vremenom, prst postaje sve krući i teže ga je pomaknuti, što može značajno otežati hodanje. Tijelo pokušava kompenzirati bol promjenom načina hoda, što dovodi do abnormalnog opterećenja drugih dijelova stopala, poput jastučića ispod prstiju, a može čak uzrokovati i upalu plantarne fascije. U teškim slučajevima, stalni pritisak može dovesti do stvaranja otvorenih rana, koje predstavljaju ozbiljan rizik od infekcije, posebno za osobe s dijabetesom koje imaju smanjen osjet u stopalima.
Fleksibilni čekićasti prsti imaju znatno bolju prognozu za uspješno nekirurško liječenje. Liječnik će također procijeniti vaš hod i obuću koju nosite, a po potrebi može zatražiti i rendgensku snimku kako bi se detaljnije analizirao položaj kostiju i zglobova.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda stopala, pri čemu liječnik procjenjuje stupanj deformacije i pokretljivost zahvaćenog zgloba. Ključno je utvrditi je li deformacija fleksibilna, što znači da se prst još uvijek može ručno ispraviti, ili je postala rigidna, odnosno fiksirana u savijenom položaju. Fleksibilni čekićasti prsti imaju znatno bolju prognozu za uspješno nekirurško liječenje. Liječnik će također procijeniti vaš hod i obuću koju nosite, a po potrebi može zatražiti i rendgensku snimku kako bi se detaljnije analizirao položaj kostiju i zglobova. Rana dijagnoza je presudna jer omogućuje primjenu konzervativnih metoda liječenja koje mogu zaustaviti napredovanje bolesti i ublažiti simptome prije nego što operacija postane jedina opcija.
Konzervativno liječenje: Prva linija obrane
U ranim, fleksibilnim fazama, liječenje čekićastih prstiju usmjereno je na ublažavanje pritiska i ispravljanje mišićne neravnoteže. Prvi i najvažniji korak je promjena obuće. Potrebno je izbjegavati cipele s uskim vrhom i visokim potpeticama te birati udobne modele sa širokim i dubokim prednjim dijelom koji prstima omogućuje da leže ravno. Idealna cipela trebala bi biti barem centimetar duža od najdužeg prsta. Ortopedski stručnjaci često preporučuju i korištenje prilagođenih ortopedskih uložaka. Oni pomažu u kontroli mišićne neravnoteže i preraspodjeli pritiska na stopalu. Dodatno olakšanje mogu pružiti silikonski jastučići ili štitnici koji se postavljaju preko bolnog zgloba kako bi se smanjilo trenje, kao i primjena flastera ili udlaga za držanje prsta u ispravnijem položaju.
Vježbe za ublažavanje tegoba
Uz adekvatnu obuću i ortopedska pomagala, specifične vježbe mogu pomoći u istezanju skraćenih tetiva i jačanju mišića stopala. Preporučuje se ručno istezanje savijenog prsta nekoliko puta dnevno. Korisne su i vježbe poput podizanja malih predmeta s poda nožnim prstima (npr. klikera ili zgužvanog ručnika), što jača unutarnje mišiće stopala. Iako vježbe same po sebi neće u potpunosti ispraviti deformaciju, mogu značajno ublažiti bol i poboljšati fleksibilnost.
Kada je operacija jedino rješenje?
Ako konzervativne metode ne donesu olakšanje, a prst postane rigidan i bol konstantna, kirurško liječenje postaje nužno. Cilj operacije je trajno ispraviti prst i ukloniti bol. Postoji nekoliko kirurških procedura, a odabir ovisi o težini deformacije. Najčešće se izvodi artroplastika, pri kojoj se uklanja mali dio kosti iz zgloba kako bi se prst mogao ispraviti, ili artrodeza, kod koje se zglob spaja i fiksira u ravnom položaju pomoću žice ili vijka. Ponekad je dovoljno samo produljiti skraćenu tetivu (tenotomija). Ovi se zahvati najčešće izvode u lokalnoj anesteziji, a oporavak, ovisno o složenosti operacije, obično traje od četiri do šest tjedana, tijekom kojih pacijent nosi posebnu kiruršku cipelu.
( Ordinacija.hr )
