Histerosalpingografija, poznatija kao HSG, ključna je dijagnostička pretraga u obradi ženske neplodnosti. Ovaj rendgenski postupak koristi kontrastno sredstvo kako bi se detaljno prikazala unutrašnjost maternice i prohodnost jajovoda, otkrivajući potencijalne prepreke začeću.
Histerosalpingografija (HSG) je radiološka metoda koja liječnicima omogućuje vizualizaciju maternične šupljine i jajovoda. Glavna svrha ovog postupka je procjena uzroka neplodnosti, budući da su strukturne abnormalnosti maternice i začepljeni jajovodi odgovorni za značajan postotak slučajeva. Pretraga može otkriti probleme poput začepljenja jajovoda, koja sprječavaju susret spermija i jajašca, ali i nepravilnosti unutar maternice kao što su polipi, miomi, priraslice ili urođene anomalije poput septuma, koje mogu ometati implantaciju embrija ili uzrokovati ponavljajuće pobačaje. HSG se također može koristiti za provjeru uspješnosti kirurških zahvata na jajovodima, poput sterilizacije ili njezine reverzije.
Postupak od deset minuta
Kako bi se osigurala maksimalna sigurnost i točnost nalaza, HSG se izvodi u točno određenom razdoblju menstrualnog ciklusa – najčešće između 5. i 12. dana, odnosno nakon završetka menstruacije, a prije ovulacije. Ovakav termin smanjuje rizik da je pacijentica trudna tijekom postupka i osigurava da je sluznica maternice tanka, što omogućuje bolju vizualizaciju. Priprema uključuje obavezne uredne nalaze cervikalnih briseva kako bi se isključila postojeća infekcija koja bi se postupkom mogla proširiti. Važno je obavijestiti liječnika o svim alergijama, posebno na jod koji je sastavni dio kontrastnog sredstva, kao i o drugim zdravstvenim stanjima. Mnogi stručnjaci, poput onih s Cleveland Clinic, preporučuju uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena, otprilike sat vremena prije pretrage kako bi se ublažila potencijalna nelagoda.
Ako su jajovodi prohodni, kontrastno sredstvo će slobodno proći kroz njih i izliti se u trbušnu šupljinu, što je vidljivo na snimci. Ako su jajovodi začepljeni, kontrast će se zaustaviti na mjestu blokade, čime se precizno locira problem.
Sam postupak traje relativno kratko, obično manje od deset minuta, iako cijeli posjet može potrajati oko pola sata. Izvodi se na ginekološkom stolu, slično kao i redoviti pregled. Liječnik najprije postavlja spekulum kako bi pristupio vratu maternice, koji se potom čisti antiseptikom. Kroz vrat maternice uvodi se tanki, fleksibilni kateter. Kroz taj kateter polako se ubrizgava kontrastno sredstvo koje ispunjava maternicu i potom teče prema jajovodima. Cijeli se proces prati pomoću fluoroskopije, vrste rendgenskog snimanja u stvarnom vremenu, što liječniku omogućuje da na monitoru vidi kako se kontrast širi. Snimaju se rendgenske slike koje dokumentiraju oblik maternice i put kontrasta kroz jajovode.
Nalaz histerosalpingografije pruža jasne odgovore na dva ključna pitanja. Prvo, pokazuje je li maternična šupljina normalnog oblika i veličine ili postoje li defekti poput mioma, polipa ili priraslica. Drugo, i najvažnije, utvrđuje prohodnost jajovoda. Ako su jajovodi prohodni, kontrastno sredstvo će slobodno proći kroz njih i izliti se u trbušnu šupljinu, što je vidljivo na snimci. Ako su jajovodi začepljeni, kontrast će se zaustaviti na mjestu blokade, čime se precizno locira problem. Ova informacija je presudna za daljnje planiranje liječenja neplodnosti, jer se kod začepljenih jajovoda parovi najčešće upućuju na postupke izvantjelesne oplodnje.
Bol, oporavak i mogući rizici
Iskustvo boli tijekom HSG-a je individualno, no većina pacijentica osjeti blage do umjerene grčeve slične menstrualnima, posebno u trenutku ubrizgavanja kontrasta. Nelagoda je obično kratkotrajna i traje svega nekoliko minuta. Ako su jajovodi začepljeni, pritisak tekućine može uzrokovati nešto jače grčeve. Nakon postupka, normalna je pojava blagog krvarenja ili spottinga te ljepljivog iscjetka dok višak kontrasta izlazi. Grčevi mogu potrajati nekoliko sati, a ponekad se mogu javiti i vrtoglavica ili mučnina. Iako je HSG siguran postupak s komplikacijama u manje od 1% slučajeva, postoje rijetki rizici poput infekcije, alergijske reakcije na kontrast ili, iznimno rijetko, ozljede maternice. Važno je odmah se javiti liječniku u slučaju povišene temperature, jakih bolova ili obilnog krvarenja nakon pretrage.
Zanimljivo je da HSG, osim dijagnostičke, može imati i terapijsku ulogu. Prolazak kontrastnog sredstva kroz jajovode ponekad može “isprati” sitne sluzave čepove ili razdvojiti manje priraslice, čime se poboljšava njihova prohodnost. Brojne studije i klinička praksa pokazuju da jedan dio žena spontano zatrudni unutar nekoliko mjeseci nakon urednog HSG nalaza, što se pripisuje upravo ovom mehaničkom “čišćenju”. Iako HSG ostaje zlatni standard, postoje i modernije alternative poput histerosonosalpingografije (HyCoSy), koja umjesto rendgenskih zraka i jodnog kontrasta koristi ultrazvuk i fiziološku otopinu ili posebnu pjenastu otopinu. Ova metoda ne uključuje zračenje, često je manje bolna i pruža slične informacije o prohodnosti jajovoda, što je čini sve popularnijim izborom u modernoj dijagnostici neplodnosti. ( Ordinacija.hr )
