Atopijski dermatitis, poznatiji kao dječji ekcem, jedno je od najčešćih kožnih oboljenja u dječjoj dobi koje osim fizičke nelagode uzrokuje i značajan stres za cijelu obitelj. Iako je riječ o kroničnom stanju, razumijevanje uzroka, okidača i pravilne njege ključno je za držanje simptoma pod kontrolom i poboljšanje kvalitete života djeteta.
Atopijski dermatitis kronična je, upalna bolest kože koja dovodi do suhih, ljuskavih i crvenih žarišta koja intenzivno svrbe. To nije samo prolazni osip, već stanje koje može značajno narušiti san, koncentraciju i svakodnevne aktivnosti djeteta. Iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešće se prve promjene javljaju prije navršenih pet godina, a kod mnogih beba već i prije šestog mjeseca života. Simptomi se razlikuju ovisno o dobi: kod dojenčadi se crveni, suhi dijelovi kože obično pojavljuju na licu i tijelu, dok se kod starije djece ekcem češće javlja u pregibima laktova i koljena, na rukama te oko usta i očiju. Pogađa između deset i petnaest posto djece, a karakterizira ga izmjenjivanje faza pogoršanja i mirovanja.
Genetske predispozicije
Točan uzrok ekcema nije u potpunosti jasan, no stručnjaci se slažu da je riječ o kombinaciji genetske predispozicije i vanjskih čimbenika. Ključni problem leži u narušenoj funkciji kožne barijere, što znači da koža teže zadržava vlagu i postaje osjetljivija na iritanse i alergene iz okoline. Rizik je značajno veći ako u obitelji već postoje slučajevi ekcema, astme ili alergijskog rinitisa, što upućuje na snažnu genetsku komponentu. Koža djeteta s atopijskim dermatitisom, slikovito rečeno, umjesto čvrstog zida koji štiti od vanjskih utjecaja, više nalikuje pletenoj košari kroz koju vlaga lako izlazi, a iritansi ulaze.
Rizik je značajno veći ako u obitelji već postoje slučajevi ekcema, astme ili alergijskog rinitisa, što upućuje na snažnu genetsku komponentu.
Okidači koji mogu izazvati ili pogoršati simptome ekcema brojni su i individualni, a njihovo prepoznavanje ključan je korak u kontroli bolesti. Među najčešćim su okolišni čimbenici poput suhog i hladnog zraka zimi, ali i vrućine koja potiče znojenje. Alergeni iz zraka kao što su grinje, pelud, plijesan i životinjska dlaka također mogu biti problem. Iritansi se kriju u svakodnevnim proizvodima, uključujući agresivne sapune, deterdžente za rublje s jakim mirisima, omekšivače i pjenušave kupke. Odjeća od sintetičkih materijala ili vune može izazvati iritaciju, zbog čega se preporučuje nošenje mekane, pamučne odjeće. Iako se hrana često spominje kao okidač, alergije na hranu, poput onih na jaja, mlijeko ili kikiriki, uzrokuju pogoršanje tek kod manjeg broja djece, uglavnom one s umjerenim do teškim oblikom ekcema.
Odjeća od sintetičkih materijala ili vune može izazvati iritaciju, zbog čega se preporučuje nošenje mekane, pamučne odjeće.
Ukoliko sumnjate da vaše dijete ima ekcem, prvi korak je posjet pedijatru koji može postaviti dijagnozu i preporučiti osnovnu njegu. No, ako se stanje ne popravlja unatoč kućnom liječenju, ako svrbež ometa san i normalno funkcioniranje djeteta, ili ako primijetite znakove infekcije poput gnojenja ili žutih krastica, vrijeme je za posjet specijalistu, dječjem dermatologu. On može provesti dodatne pretrage, poput alergoloških testiranja, kako bi se isključili drugi uzroci i propisala ciljana terapija za najtvrdokornije slučajeve.
Kako ublažiti simptome i spriječiti pogoršanja?
Temelj zbrinjavanja atopijskog dermatitisa je dosljedna i pravilna njega kože usmjerena na obnovu zaštitne barijere. To uključuje svakodnevno kupanje ili tuširanje u mlakoj, nikako vrućoj vodi, u trajanju od pet do deset minuta. Pritom treba koristiti blage, neagresivne i bezmirisne sindete ili uljne kupke umjesto klasičnih sapuna. Najvažniji korak slijedi odmah nakon kupanja: unutar tri minute, dok je koža još vlažna, potrebno je obilno nanijeti hidratantnu, masnu kremu ili mast (emolijens). Time se vlaga “zaključava” u kožu i stvara zaštitni sloj. Prednost treba dati kremama u kutijama koje su bogatije i masnije od losiona u bočicama s pumpicom, koji često sadrže više vode i alkohola te mogu dodatno isušiti kožu.
Kada kućna njega nije dovoljna
Kada osnovna njega nije dovoljna za smirivanje upale, liječnici propisuju lijekove. Najčešće su to topikalne kortikosteroidne kreme koje učinkovito smanjuju crvenilo i svrbež tijekom faze pogoršanja. Koriste se prema preporuci liječnika, obično u kratkim intervalima. Postoje i nekortikosteroidne protuupalne kreme, koje su opcija za osjetljiva područja kao što su lice i vrat, osobito kod djece starije od dvije godine. Ako dođe do bakterijske infekcije kože, što je česta komplikacija zbog češanja, liječnik će propisati antibiotik. Za najteže oblike ekcema koji ne reagiraju na lokalnu terapiju, na raspolaganju su i sistemski lijekovi u obliku tableta ili noviji biološki lijekovi u obliku injekcija, koji ciljano djeluju na upalne procese u tijelu.
Istraživanja su pokazala da su djeca s ekcemom pod povećanim rizikom od razvoja drugih atopijskih bolesti, poput astme, alergijskog rinitisa i alergija na hranu.
Važno je naglasiti kako atopijski dermatitis nije samo bolest kože. Istraživanja su pokazala da su djeca s ekcemom pod povećanim rizikom od razvoja drugih atopijskih bolesti, poput astme, alergijskog rinitisa i alergija na hranu. Kronični svrbež i neugoda često dovode do poremećaja spavanja, što utječe na raspoloženje i funkcioniranje cijele obitelji. Iako se ekcem u većini slučajeva ne može trajno izliječiti, dosljednom njegom kože, izbjegavanjem poznatih okidača i pravilnim liječenjem, simptomi se mogu uspješno kontrolirati. Dobra je vijest da kod velikog broja djece simptomi slabe ili potpuno nestaju s odrastanjem. ( Ordinacija.hr )
