Kada na laboratorijskom nalazu ugledate vrijednost bilirubina nižu od referentne, to može izazvati zabrinutost. Iako se u većini slučajeva radi o bezopasnom nalazu koji čak ukazuje na učinkovit rad jetre, nova istraživanja bacaju drugačije svjetlo na njegovu ulogu u tijelu.
Bilirubin je žućkasti pigment koji prirodno nastaje u tijelu kao nusprodukt razgradnje starih crvenih krvnih stanica. Ovaj proces se odvija u slezeni i koštanoj srži, nakon čega bilirubin putuje do jetre, ključnog organa za njegovu preradu. Jetra ga pretvara u oblik topiv u vodi kako bi se mogao izlučiti iz organizma putem žuči, dajući stolici karakterističnu boju. Normalne vrijednosti ukupnog bilirubina kod odraslih osoba kreću se u rasponu od 3,4 do otprilike 20,5 mikromola po litri (μmol/L). Kada je ta vrijednost na nalazu manja od donje granice, obično ispod 3 μmol/L, stanje se naziva hipobilirubinemija. Većina ljudi s ovim nalazom nema apsolutno nikakve simptome i za njega sazna sasvim slučajno, tijekom rutinskih sistematskih pregleda ili krvnih pretraga rađenih zbog drugih razloga.
Nije znak bolesti
U velikoj većini slučajeva, nizak bilirubin ne predstavlja nikakav medicinski problem niti je znak bolesti. Štoviše, liječnici ga često interpretiraju kao pokazatelj da jetra radi iznimno učinkovito te brzo i uspješno čisti otpadne tvari iz krvotoka. Međutim, važno je znati da na rezultat mjerenja mogu utjecati i određeni vanjski faktori. Primjerice, konzumacija kave ili drugih napitaka s kofeinom neposredno prije vađenja krvi može privremeno sniziti razinu bilirubina. Sličan učinak imaju i pojedini lijekovi, uključujući neke vrste antibiotika poput penicilina, zatim barbiturati koji se koriste kao sedativi ili u terapiji epilepsije, kao i visoke doze vitamina C te salicilati, čiji je najpoznatiji predstavnik aspirin. Zbog toga se prije vađenja krvi za ovu pretragu obično preporučuje izbjegavanje hrane i pića nekoliko sati.
Novija istraživanja pokazuju da bilirubin u tijelu djeluje kao snažan prirodni antioksidans, što znači da štiti stanice i tkiva od oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima i oksidativnim stresom.
Iako se desetljećima smatrao isključivo otpadnim produktom, suvremena znanost otkrila je i drugu, iznenađujuće korisnu stranu bilirubina. Novija istraživanja pokazuju da bilirubin u tijelu djeluje kao snažan prirodni antioksidans, što znači da štiti stanice i tkiva od oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima i oksidativnim stresom. Upravo ta zaštitna uloga postala je središte interesa znanstvenika koji istražuju zašto bi kronično niske razine ovog pigmenta mogle biti povezane s određenim zdravstvenim rizicima. Ako tijelu nedostaje dovoljna količina ovog prirodnog zaštitnika, ono bi moglo biti podložnije upalnim procesima i staničnim oštećenjima koja su u podlozi mnogih kroničnih bolesti današnjice.
Statistički podaci sugeriraju da bi osobe s trajno niskim vrijednostima bilirubina mogle imati blago povišen rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, poput ateroskleroze (otvrdnjavanja arterija).
Ova spoznaja dovela je do niza studija koje su istraživale povezanost između razine bilirubina i dugoročnog zdravlja. Iako uzročno-posljedična veza nije definitivno dokazana, statistički podaci sugeriraju da bi osobe s trajno niskim vrijednostima bilirubina mogle imati blago povišen rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, poput ateroskleroze (otvrdnjavanja arterija). Smatra se da bilirubin pomaže u sprječavanju oksidacije kolesterola, što je jedan od ključnih koraka u stvaranju plakova na krvnim žilama. Njegov manjak mogao bi, teoretski, smanjiti ovu prirodnu obranu organizma, čineći krvne žile osjetljivijima na oštećenja koja mogu dovesti do srčanog ili moždanog udara.
Povezanost s drugim bolestima
Osim utjecaja na zdravlje srca i krvnih žila, istraživanja su pokazala i moguću vezu niskog bilirubina s drugim stanjima. Neke studije povezale su ga s većim rizikom od razvoja lezija bijele tvari u mozgu, sitnih oštećenja koja se često vide kod starijih osoba i mogu biti povezane s kognitivnim padom i povećanim rizikom od demencije. Nadalje, niska razina bilirubina zabilježena je kao potencijalni marker za dijabetičku retinopatiju, ozbiljnu komplikaciju dijabetesa koja može dovesti do sljepoće. Znanstvenici također istražuju je li nizak bilirubin jedan od faktora koji pridonose razvoju metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa dva, vjerojatno zbog njegove uloge u smanjenju upalnih procesa i regulaciji metabolizma masti.
Kada se obratiti liječniku?
Važno je naglasiti da izolirani nalaz niskog bilirubina, bez ikakvih drugih simptoma ili abnormalnosti u krvnoj slici, gotovo nikada nije razlog za paniku. Liječnici će obratiti pažnju tek ako je ovaj nalaz popraćen povišenim vrijednostima jetrenih enzima, poput ALT-a i AST-a, ili ako pacijent ima neobjašnjive simptome kao što su kronični umor, slabost ili probavne tegobe. U takvim situacijama, nizak bilirubin može biti dio šire kliničke slike koja zahtijeva daljnju obradu. Liječnici prvenstveno promatraju trendove i promjene vrijednosti tijekom vremena, a ne donose zaključke na temelju jednog jedinog mjerenja.
Prehrana bogata flavonoidima, spojevima koji se nalaze u biljnoj hrani, pokazala se korisnom. Namirnice poput lisnatog zelenog povrća, luka, jabuka, bobičastog voća i čaja obiluju ovim tvarima.
Iako ne postoji specifičan lijek ili terapija za povišenje niskog bilirubina, jer se to ne smatra bolešću, održavanje zdravog načina života može pridonijeti optimizaciji njegovih razina i jačanju antioksidativne obrane tijela. Prehrana bogata flavonoidima, spojevima koji se nalaze u biljnoj hrani, pokazala se korisnom. Namirnice poput lisnatog zelenog povrća, luka, jabuka, bobičastog voća i čaja obiluju ovim tvarima. Redovita, umjerena tjelesna aktivnost također može pozitivno utjecati na razinu bilirubina. Studije su pokazale da održavanje zdrave tjelesne težine, odnosno gubitak viška kilograma kod pretilih osoba, dokazano dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi. Na kraju, najvažnije je sagledati cjelokupno zdravstveno stanje i ne donositi preuranjene zaključke na temelju jedne laboratorijske vrijednosti.
( Ordinacija.hr )
