Pozitivan nalaz nitrita u urinu čest je pokazatelj bakterijske infekcije mokraćnog sustava. Iako može zvučati zabrinjavajuće, najčešće se radi o stanju koje se uspješno liječi, no nikako ga se ne smije ignorirati.
Prisutnost nitrita u urinu, stanje poznato kao nitriturija, gotovo je uvijek znak da se u vašem mokraćnom sustavu događa nešto neuobičajeno. U normalnim, zdravim okolnostima, urin sadrži kemijske spojeve nazvane nitrati, koje unosimo prehranom, pogotovo povrćem poput špinata, celera i mrkve. Sami po sebi, nitrati su bezopasni i prolaze kroz naš organizam. Međutim, kada bakterije prodru u inače sterilno okruženje mokraćnog sustava, one koriste te nitrate kao izvor energije. U tom procesu, pomoću enzima nitrat-reduktaze, pretvaraju nitrate u nitrite. Upravo je ta biokemijska pretvorba ključna jer je prisutnost nitrita jasan signal da su se u vašem mjehuru ili mokraćovodu nastanili neželjeni mikroorganizmi.
Neugodni simptomi
Nisu sve bakterije sposobne za ovu pretvorbu, no nažalost, one koje to mogu, ujedno su i najčešći uzročnici urinarnih infekcija. Apsolutni predvodnik je bakterija Escherichia coli, odgovorna za čak do osamdeset posto svih infekcija mokraćnog sustava. Osim nje, nitrite proizvode i druge gram-negativne bakterije kao što su Klebsiella, Proteus i Enterobacter. S druge strane, bakterije poput enterokoka ili stafilokoka ne proizvode nitrite, što znači da je moguće imati urinarnu infekciju čak i ako je nalaz nitrita negativan. To je jedan od razloga zašto liječnici nikada ne gledaju samo jedan parametar, već cjelokupnu kliničku sliku i ostale dijelove analize urina.
Najčešći znakovi uključuju bol ili osjećaj pečenja tijekom mokrenja (disurija), stalnu i iznenadnu potrebu za mokrenjem, čak i kada je mjehur gotovo prazan, te ispuštanje malih količina urina. Urin može postati zamućen, promijeniti boju u tamniju ili crvenkastu ako ima tragova krvi, te poprimiti neugodan, oštar miris.
Pozitivan nalaz nitrita rijetko dolazi sam. Obično je praćen nizom neugodnih simptoma koji jasno upućuju na upalu. Najčešći znakovi uključuju bol ili osjećaj pečenja tijekom mokrenja (disurija), stalnu i iznenadnu potrebu za mokrenjem, čak i kada je mjehur gotovo prazan, te ispuštanje malih količina urina. Urin može postati zamućen, promijeniti boju u tamniju ili crvenkastu ako ima tragova krvi, te poprimiti neugodan, oštar miris. Često se javlja i pritisak ili bol u donjem dijelu trbuha. Kod starijih osoba simptomi mogu biti atipični i suptilniji, poput neobjašnjivog umora, slabosti ili čak zbunjenosti, zbog čega je laboratorijski nalaz ključan za postavljanje ispravne dijagnoze.
Dijagnoza se najčešće postavlja brzom i jednostavnom metodom pomoću testne trakice koja se uranja u uzorak urina. Rezultati su gotovi gotovo odmah. Međutim, ovaj test ima svoja ograničenja. Lažno negativan rezultat, kada infekcija postoji, ali test to ne pokazuje, nije rijetkost. To se može dogoditi ako urin nije bio dovoljno dugo u mjehuru, jer je bakterijama potrebno najmanje četiri sata da pretvore nitrate u mjerljivu količinu nitrita. Zbog toga se često preporučuje testiranje prvog jutarnjeg urina. Uz to, visoke doze vitamina C ili prehrana siromašna nitratima također mogu utjecati na rezultat. Zato liječnici uz nitrite uvijek provjeravaju i prisutnost leukocita, odnosno bijelih krvnih stanica, čiji povišen broj dodatno potvrđuje sumnju na infekciju.
Kada je nalaz posebno važan i kako se liječi?
Iako su urinarne infekcije češće kod žena, koje su im podložnije i do trideset puta više od muškaraca zbog kraće mokraćne cijevi, postoje skupine kod kojih je praćenje ovog parametra od iznimne važnosti. Trudnice se redovito testiraju jer čak i asimptomatske infekcije, one bez očitih simptoma, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija za majku i dijete. Ako se potvrdi bakterijska infekcija, liječenje se temelji na antibiotskoj terapiji. Liječnik može odmah propisati antibiotik širokog spektra ili, što je češće kod ponavljajućih ili kompliciranih infekcija, zatražiti urinokulturu. To je test kojim se točno identificira vrsta bakterije i određuje na koji je antibiotik osjetljiva, omogućujući ciljano liječenje. Ključno je uzimati propisanu terapiju do kraja, čak i ako se simptomi povuku nakon nekoliko dana.
Što ako nema simptoma i kada potražiti hitnu pomoć?
Ponekad se dogodi da je nalaz nitrita pozitivan, ali osoba nema nikakve simptome. To se stanje naziva asimptomatska bakteriurija i kod većine zdravih, odraslih osoba ne zahtijeva liječenje. Iznimke su, kao što je spomenuto, trudnice te osobe koje se pripremaju za urološke operacije. Međutim, svaku urinarnu infekciju treba shvatiti ozbiljno jer, ako se ne liječi, postoji rizik od širenja bakterija prema bubrezima, što može uzrokovati pijelonefritis, ozbiljnu i potencijalno opasnu upalu. Simptomi koji ukazuju na to da se infekcija proširila i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju visoku temperaturu, groznicu, bol u donjem dijelu leđa ili sa strane, mučninu i povraćanje. U takvim situacijama odgađanje posjeta liječniku može dovesti do trajnog oštećenja bubrega.
( Ordinacija.hr )
