Kronični tonzilitis mnogo je više od obične grlobolje koja ne prolazi. Riječ je o dugotrajnoj, tinjajućoj upali krajnika, dva mala organa na stražnjem dijelu ždrijela, koja traje dulje od dva tjedna i ne povlači se u potpunosti.
Kronični tonzilitis mnogo je više od obične grlobolje koja ne prolazi. Riječ je o dugotrajnoj, tinjajućoj upali krajnika, dva mala organa na stražnjem dijelu ždrijela, koja traje dulje od dva tjedna i ne povlači se u potpunosti. Za razliku od nagle i burne akutne upale, kronični oblik karakteriziraju uporni, često suptilniji simptomi koji pacijenta iscrpljuju i stvaraju osjećaj neprekidne bolesti. Problem je što mnogi ove simptome pripisuju umoru, stresu ili drugim, manje ozbiljnim stanjima, ne shvaćajući da se u njihovom grlu odvija stalna bitka s infekcijom koja se ne predaje.
Dva slična, ali različita stanja
Važno je odmah na početku razlikovati kronični tonzilitis od ponavljajućeg, odnosno rekurentnog. Dok je kronični tonzilitis jedna neprekinuta epizoda upale s trajnim simptomima, rekurentni oblik podrazumijeva višestruke, ali odvojene epizode akutne upale krajnika. Liječnici će dijagnosticirati rekurentni tonzilitis ako osoba doživi najmanje sedam upala u jednoj godini, pet godišnje tijekom dvije uzastopne godine ili tri godišnje tijekom tri godine. Ova dva stanja, iako slična, zahtijevaju različit pristup liječenju, zbog čega je precizna dijagnoza ključna za oporavak.
Pacijenti se često žale na trajno povećane i bolne limfne čvorove na vratu, osjećaj stranog tijela u grlu te promuklost ili prigušen glas
Simptomi koji prate kroničnu upalu često su podmukli i ne ograničavaju se samo na bol u grlu. Jedan od najčešćih i najneugodnijih znakova je halitoza, odnosno konstantno loš zadah koji ne nestaje ni uz besprijekornu oralnu higijenu. Uzrok tome je nakupljanje bakterija, ostataka hrane i odumrlih stanica u udubinama krajnika, poznatim kao kripte. Te nakupine s vremenom mogu stvoriti tonzilolite, male bijele ili žućkaste kamenčiće neugodnog mirisa. Uz to, pacijenti se često žale na trajno povećane i bolne limfne čvorove na vratu, osjećaj stranog tijela u grlu te promuklost ili prigušen glas.
Uzrok tome je nakupljanje bakterija, ostataka hrane i odumrlih stanica u udubinama krajnika, poznatim kao kripte. Te nakupine s vremenom mogu stvoriti tonzilolite, male bijele ili žućkaste kamenčiće neugodnog mirisa.
Ono što kronični tonzilitis čini posebno tvrdokornim jest činjenica da su bakterije koje ga uzrokuju često organizirane u takozvani biofilm. Riječ je o složenoj zajednici mikroorganizama koja stvara zaštitni sloj, čineći ih iznimno otpornima na djelovanje antibiotika. Zbog toga standardna terapija često ne donosi olakšanje. Da stvar bude gora, stanje se može godinama pogrešno dijagnosticirati.
Kada upala postane opasna?
Ako se zanemaruje, kronična upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje nadilaze nelagodu u grlu. Kronično uvećani krajnici mogu fizički ometati dišne putove, uzrokujući hrkanje i, u težim slučajevima, opstruktivnu apneju u spavanju. Ovo stanje karakteriziraju kratkotrajni prekidi disanja tijekom noći, što dovodi do loše kvalitete sna, dnevne pospanosti i razdražljivosti. Jedna od opasnijih komplikacija je peritonzilarni apsces, bolna nakupina gnoja koja se stvara u tkivu iza krajnika i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Infekcija se može proširiti i na okolna područja, poput srednjeg uha, uzrokujući bolne upale
Nadalje, infekcija se može proširiti i na okolna područja, poput srednjeg uha, uzrokujući bolne upale. Iako rijetko, ako je temeljni uzrok kronične upale neliječena streptokokna infekcija, mogu se razviti i po život opasne sistemske bolesti. Među njima su reumatska groznica, koja može trajno oštetiti srčane zaliske, i poststreptokokni glomerulonefritis, ozbiljna upala bubrega koja može dovesti do njihovog zatajenja. Ove komplikacije naglašavaju važnost pravovremenog i adekvatnog liječenja.
Postoji li rješenje?
Liječenje kroničnog tonzilitisa započinje konzervativnim metodama. To uključuje redovito ispiranje grla slanom vodom, održavanje besprijekorne oralne higijene te promjenu četkice za zube nakon svake bolesti. Liječnik može propisati i ciljanu antibiotsku terapiju ako se dokaže prisutnost bakterija, no kao što je spomenuto, zbog otpornosti biofilma, takvo liječenje često ne nudi trajno rješenje. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi mogu privremeno ublažiti simptome, ali ne rješavaju korijen problema.
Kada konzervativne metode ne uspiju, a simptomi značajno narušavaju kvalitetu života, uzrokuju probleme s disanjem ili dovode do ponavljajućih komplikacija, jedino trajno rješenje je tonzilektomija – kirurško uklanjanje krajnika
Kada konzervativne metode ne uspiju, a simptomi značajno narušavaju kvalitetu života, uzrokuju probleme s disanjem ili dovode do ponavljajućih komplikacija, jedino trajno rješenje je tonzilektomija – kirurško uklanjanje krajnika. Iako se operacija često odgađa, osobito kod odraslih zbog nešto dužeg oporavka, ona može dramatično smanjiti učestalost grlobolja i potrebu za antibioticima.
( Ordinacija.hr )
