Duboka venska tromboza (DVT) ozbiljno je stanje koje nastaje stvaranjem krvnog ugruška u dubokim venama, najčešće nogu. Iako ponekad prolazi bez simptoma, njezine posljedice, poput plućne embolije, mogu biti smrtonosne.
Duboka venska tromboza (DVT) podmuklo je stanje koje nastaje kada se u dubokim venama, najčešće u nogama, stvori krvni ugrušak (tromb). Iako sam ugrušak može ometati protok krvi, stvarna opasnost leži u njegovoj sposobnosti da se odlomi i krvotokom otputuje do pluća, uzrokujući plućnu emboliju (PE) – potencijalno fatalno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Čak i ako se izbjegne najgori ishod, DVT može ostaviti trajne posljedice u vidu posttrombotskog sindroma, koji se očituje kroničnom boli, oticanjem i promjenama na koži noge, značajno narušavajući kvalitetu života.
Iznenadni nedostatak zraka, oštra bol u prsima
Problem s dubokom venskom trombozom jest što često ne daje jasne znakove upozorenja, a ponekad se razvija potpuno bez simptoma. Kada se pojave, obično zahvaćaju jednu nogu i uključuju oticanje, bol nalik grču, crvenilo kože te osjećaj topline na dodir. Zbog te prikrivenosti, ključno je prepoznati simptome plućne embolije, koji predstavljaju hitno stanje: iznenadni nedostatak zraka, oštra bol u prsima, vrtoglavica, ubrzan puls i iskašljavanje krvi. Pri pojavi bilo kojeg od ovih znakova, neophodno je bez odlaganja potražiti hitnu liječničku pomoć.
Rizik dodatno raste kod pacijenata s malignim bolestima, zatajenjem srca, nasljednim poremećajima zgrušavanja te kod žena koje koriste kontracepcijske pilule ili hormonsku nadomjesnu terapiju.
Rizik od razvoja DVT-a povećavaju brojni čimbenici, a najčešći su dugotrajna nepokretnost zbog bolesti, nakon operacije ili tijekom višesatnih putovanja. Ugrožene su i osobe starije od 60 godina, trudnice, pretile osobe i pušači. Rizik dodatno raste kod pacijenata s malignim bolestima, zatajenjem srca, nasljednim poremećajima zgrušavanja te kod žena koje koriste kontracepcijske pilule ili hormonsku nadomjesnu terapiju. Svaki od ovih faktora, samostalno ili u kombinaciji, može biti okidač za stvaranje opasnog ugruška.
Zlatni standard je duplex venski ultrazvuk, bezbolna metoda koja s velikom preciznošću otkriva prisutnost ugruška. U dijagnostičkom procesu često se koristi i krvni test D-dimera.
Za potvrdu dijagnoze DVT-a ključne su objektivne pretrage. Zlatni standard je duplex venski ultrazvuk, bezbolna metoda koja s velikom preciznošću otkriva prisutnost ugruška. U dijagnostičkom procesu često se koristi i krvni test D-dimera; negativan rezultat kod osoba s niskom kliničkom sumnjom gotovo sigurno isključuje trombozu, dok povišena vrijednost zahtijeva daljnju potvrdu ultrazvukom, budući da može biti povišen i u drugim stanjima. U nejasnim slučajevima, liječnik se može odlučiti i za magnetsku rezonanciju (MRV) ili kompjutoriziranu tomografiju (CT).
Mogućnosti liječenja i oporavka
Temelj liječenja duboke venske tromboze je antikoagulantna terapija. Ovi lijekovi, poznati kao “razrjeđivači krvi”, sprječavaju rast postojećeg ugruška i formiranje novih, dajući tijelu priliku da ga samo razgradi. Terapija traje najmanje tri mjeseca, a ponekad i doživotno, ovisno o uzroku i riziku od ponovne pojave. Neizostavan dio oporavka je nošenje graduiranih kompresivnih čarapa, koje učinkovito smanjuju oticanje i bol te sprječavaju dugoročne komplikacije. U rijetkim, životno ugrožavajućim situacijama, primjenjuju se metode poput trombolize za otapanje ugruška ili postavljanja venskog filtera.
Terapija traje najmanje tri mjeseca, a ponekad i doživotno, ovisno o uzroku i riziku od ponovne pojave. Neizostavan dio oporavka je nošenje graduiranih kompresivnih čarapa.
Prevencija kao najbolja zaštita
Sprječavanje DVT-a ključno je za sve, a posebno za rizične skupine. Najvažnije je održavati aktivan protok krvi redovitim kretanjem. Tijekom dugih putovanja preporučuje se ustajanje i istezanje nogu svakih sat vremena, kao i izvođenje vježbi stopalima dok sjedite. Važno je piti dovoljno tekućine, održavati zdravu tjelesnu težinu i prestati pušiti. Osobe koje su pod visokim rizikom, primjerice nakon operacija, trebaju se strogo pridržavati liječničkih uputa o preventivnoj primjeni lijekova i nošenju kompresivnih pomagala.
( Ordinacija.hr )
