Gastroskopija, poznata i kao ezofagogastroduodenoskopija (EGD), ključan je dijagnostički postupak za pregled gornjeg dijela probavnog sustava. Iako kod mnogih izaziva nelagodu i strah, riječ je o sigurnoj i često bezbolnoj pretrazi koja može otkriti uzroke brojnih tegoba i spriječiti razvoj ozbiljnih bolesti.
Liječnici će vas uputiti na gastroskopiju ako se suočavate s ponavljajućom boli u gornjem dijelu trbuha, kroničnom žgaravicom, mučninom i povraćanjem, problemima s gutanjem (disfagija), neobjašnjivim gubitkom tjelesne težine ili pojavom krvi u povraćenom sadržaju. Također, pretraga je nužna kod sumnje na anemiju uzrokovanu kroničnim gubitkom krvi iz probavnog sustava, pogotovo ako je kolonoskopija bila uredna. Gastroskopija omogućuje izravan pogled na sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika te je znatno preciznija od rendgenskih snimaka u dijagnosticiranju stanja poput upala (ezofagitis, gastritis), gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), želučanih i duodenalnih čireva (ulkusa), hijatalne hernije, celijakije te prekanceroznih stanja kao što je Barrettov jednjak. Osim dijagnostike, tijekom pregleda liječnik može uzeti i uzorak tkiva za analizu (biopsija) ili provesti manje terapijske zahvate, poput zaustavljanja krvarenja, uklanjanja polipa ili stranih tijela.
Priprema za gastroskopiju ključna je za uspješnost i sigurnost postupka, a započinje danima prije samog pregleda. Najvažnije pravilo je post – želudac mora biti potpuno prazan kako bi se spriječile komplikacije i omogućila jasna vizualizacija. U pravilu je potrebno prestati jesti krutu hranu najmanje šest do osam sati prije zahvata, dok se bistre tekućine poput vode mogu konzumirati do dva sata prije termina. Pacijenti koji uzimaju lijekove, osobito one za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) ili lijekove za dijabetes, moraju se posavjetovati sa svojim liječnikom o eventualnoj prilagodbi ili privremenom prekidu terapije. U slučaju primjene sedativa koji smanjuju reflekse i sposobnost prosuđivanja, obavezno je osigurati pratnju koja će vas odvesti kući nakon zahvata.
Neposredno prije umetanja instrumenta, grlo se poprska lokalnim anestetikom kako bi se umrtvilo i spriječio nagon za povraćanjem. Gastroenterolog zatim pažljivo uvodi endoskop – tanku, savitljivu cijev s kamerom i svjetlom na vrhu – kroz vaša usta, niz jednjak, u želudac i početni dio tankog crijeva (duodenum). Liječnik će vas možda zamoliti da progutate kako bi olakšali prolazak instrumenta. Kroz endoskop se upuhuje zrak kako bi se raširile stijenke probavnih organa i omogućio detaljan pregled. Cijeli postupak obično traje od 15 do 30 minuta. Tijekom pregleda, liječnik može radi biopsije i analize uzeti komad potrebnog tkiva, a on se odstranjuje potpuno bezbolno uz jednokratnu pincetu koja se uvodi kroz endoskop. Mnogi pacijenti brinu je li gastroskopija bolna. Zahvaljujući lokalnom anestetiku i sedaciji, pretraga se opisuje kao neugodna, ali ne i bolna. Možete osjetiti pritisak u grlu prilikom prolaska endoskopa te osjećaj napuhnutosti zbog zraka, no bol se ne bi trebala javiti.
Kada je potrebno ići na gastroskopiju?
Gastroskopiju će vam najčešće preporučiti liječnik kako bi utvrdio što uzrokuje vaše simptome. Među najčešćim simptomima su:
- žgaravica, refluks ili osjećaj vraćanja kiseline
- bol ili peckanje u “žličici”, osobito natašte ili nakon obroka
- otežano gutanje, osjećaj “knedle” u grlu
- nadutost, mučnina ili povraćanje
- neobjašnjiv gubitak apetita ili tjelesne mase
- krv u stolici ili tamna (katranastu) stolicu
- sumnja na Helicobacter pylori ili čir
Može se koristiti i kao tehnika da se provjere prošle dijagnoze i je li liječenje bilo uspješno. Rezultat će pomoći liječniku odlučiti koji je tretman najbolji ili koje još preglede morate napraviti. Učestalost ponavljanja gastroskopije ovisi isključivo o vašem zdravstvenom stanju i razlogu zbog kojeg se pretraga obavlja. Za neke pacijente to je jednokratni dijagnostički postupak kojim se utvrđuje uzrok tegoba. Međutim, kod osoba s dijagnosticiranim kroničnim stanjima, poput Barrettovog jednjaka koji nosi rizik od razvoja karcinoma, ili kod praćenja zacjeljivanja velikih čireva, gastroskopija postaje redoviti kontrolni pregled. Interval između pregleda određuje gastroenterolog i može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Gastroskopija je iznimno siguran postupak, a komplikacije su rijetke, s učestalošću manjom od 1 na 2500 pregleda.
Može li se pregled obavljati u anesteziji?
U nekim se ustanovama može koristiti i sprej radi lokalne anestezije koji se šprica u grlo, a efekt je sličan onome nakon što primite injekciju kod stomatologa. Sigurno će pomoći liječniku da lakše napravi pregled, a i pacijentu da se opusti. U ovom je slučaju pacijent potpuno svjestan pregleda što omogućuje komunikaciju s liječnikom za vrijeme pregleda.
Anestezija se može dati i putem igle u svrhu opuštanja ako je pacijent u prevelikom strahu. U ovom slučaju ne možete se vratiti isti dan na posao, ali ako se pregled napravi bez sedacije, možete nastaviti s normalnim aktivnostima. Ako liječnik procijeni da je potrebno, moguće su dodatne pretrage ili uzimanja uzoraka tijekom same pretrage, poput uzimanja uzorka za PHD analizu i/ili brzi urea test – CLO test za dokazivanje prisustva bakterije Helicobacter Pylori ili PHD + dokaz bakterije H. pylori. Na sam pregled se mora donijeti nalaz KKS (kompletna krvna slika), a preporuka je da napravite i PV (protrombinsko vrijeme – test koagulacije koji mjeri brzinu zgrušavanja plazme). Pacijenti koji uzimaju inzulin trebaju se konzultirati s liječnikom ili medicinskom sestrom prilikom naručivanja.
(Ordinacija.hr)
