Lakat je jedan od najopterećenijih zglobova u tijelu, a bol koja se javi bez očitog razloga poput udarca može biti znak upozorenja. Donosimo pregled najčešćih uzroka kronične boli, od sindroma prenaprezanja do uklještenja živaca.
Bol u laktu koja nije posljedica očitog udarca ili pada često je zbunjujući signal tijela čiji uzroci variraju od prenaprezanja do ozbiljnijih medicinskih stanja. Najčešći krivci su tendinopatije, poznatije kao “teniski” i “golferski” lakat. Iako imena upućuju na sport, ova stanja pogađaju sve koji ponavljaju pokrete šake i podlaktice, poput tipkanja ili korištenja alata. Teniski lakat (lateralni epikondilitis) uzrokuje bol s vanjske strane zgloba, dok se golferski lakat (medijalni epikondilitis) manifestira bolom s unutarnje strane. U oba slučaja, ponavljajuće mikrotraume dovode do stvaranja sitnih pukotina u tetivama i neorganiziranog cijeljenja kolagena, što rezultira kroničnom boli koja se može širiti niz podlakticu i često je praćena slabljenjem snage stiska šake.
Sindrom kubitalnog tunela
Osim preopterećenja tetiva, bol može potjecati i od drugih struktura. Sindrom kubitalnog tunela nastaje zbog pritiska na ulnarni živac s unutarnje strane lakta, što uzrokuje karakteristične trnce i utrnulost u prstenjaku i malom prstu, a simptomi se pogoršavaju pri savijanju lakta. U naprednijim slučajevima javlja se i slabost šake te poteškoće s finim motoričkim radnjama. Upalna stanja poput burzitisa, upale sluzne vrećice na vrhu lakta, manifestiraju se vidljivom oteklinom i toplinom, često kao posljedica dugotrajnog naslanjanja. Također, artritis, bilo reumatoidni (autoimuna bolest) ili osteoartritis (trošenje hrskavice), može zahvatiti zglob lakta, uzrokujući kroničnu bol, ukočenost, smanjen opseg pokreta i ponekad osjećaj škripanja.
Točna dijagnoza ključna je za liječenje, a započinje kliničkim pregledom i specifičnim testovima kojima liječnik provocira bol kako bi utvrdio izvor problema. Iako je pregled često dovoljan, za potvrdu dijagnoze koriste se slikovne metode. Ultrazvuk i magnetska rezonancija (MRI) daju detaljan prikaz mekih tkiva, dok se rendgen koristi za procjenu kostiju. Kod sumnje na oštećenje živca, elektrodijagnostičke studije ostaju zlatni standard za procjenu težine kompresije. Liječničku pomoć treba potražiti ako bol traje dulje od nekoliko tjedana unatoč odmoru, ako je praćena jakom oteklinom i crvenilom, ili ako osjetite utrnulost i progresivnu slabost u ruci.
Ključnu ulogu ima fizikalna terapija koja uključuje vježbe istezanja i jačanja mišića podlaktice kako bi se stabilizirao zglob. Često se koriste i ortoze, poput steznika ili noćnih udlaga, koje smanjuju opterećenje.
Liječenje je u velikoj većini slučajeva konzervativno i uspješno kod više od 80% pacijenata. Prvi korak je odmor i izbjegavanje bolnih aktivnosti, uz primjenu leda za smanjenje otekline. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ublažavaju bol i upalu. Ključnu ulogu ima fizikalna terapija koja uključuje vježbe istezanja i jačanja mišića podlaktice kako bi se stabilizirao zglob. Često se koriste i ortoze, poput steznika ili noćnih udlaga, koje smanjuju opterećenje. U tvrdokornijim slučajevima, liječnik može preporučiti injekcije kortikosteroida za brzo smirivanje upale.
Kada je operacija jedino rješenje
Kirurški zahvat razmatra se kao posljednja opcija, obično nakon što šest mjeseci konzervativnog liječenja nije dalo rezultate ili kod progresivnog oštećenja živca. Ovisno o dijagnozi, postupci variraju od dekompresije živca kod sindroma kubitalnog tunela do uklanjanja oštećenog tetivnog tkiva kod epikondilitisa. Kod sportaša s teškim ozljedama ligamenata, mogu se izvoditi složene rekonstrukcije. Ipak, oporavak zahtijeva discipliniranu rehabilitaciju, zbog čega je važno ne ignorirati bol u laktu, već na vrijeme potražiti stručni savjet. ( Ordinacija.hr )
