Iako se često zanemaruje kao prolazna iritacija, crvenilo i iscjedak iz oka mogu ukazivati na ozbiljnu bakterijsku infekciju. Bakteriološki bris spojnice ključna je i jednostavna pretraga koja liječnicima omogućuje postavljanje točne dijagnoze i odabir najučinkovitije terapije.
Crvenilo, peckanje, svrbež i osjećaj stranog tijela u oku simptomi su s kojima se većina ljudi susrela barem jednom u životu. Iako su uzroci često bezazleni, poput alergije, umora ili blage iritacije, ponekad se iza ovih neugodnih pojava krije bakterijska infekcija koja zahtijeva ciljano liječenje. Konjunktivitis, poznatiji kao upala očne spojnice, jedna je od najčešćih dijagnoza u oftalmološkim i liječničkim ordinacijama. No, kako bi se utvrdilo je li uzročnik doista bakterija i koja je vrsta u pitanju, liječnici se oslanjaju na jednostavnu, ali iznimno važnu dijagnostičku metodu, bakteriološki bris spojnice. Ova pretraga osobito je bitna kada se ujutro budite sa slijepljenim kapcima zbog gnojnog iscjetka, jer je to jedan od najočitijih znakova bakterijske upale. Ispravna dijagnoza ključna je ne samo za brzo olakšanje simptoma, već i za sprječavanje mogućih komplikacija i širenja infekcije.
Opravdana sumnja na bakterijsku infekciju
Na bakteriološki bris spojnice neće biti upućen svatko tko se požali na crvenilo oka. Liječnik će ovu pretragu preporučiti tek kada postoji opravdana sumnja na bakterijsku infekciju ili u specifičnim kliničkim situacijama. To uključuje pacijente s teškim simptomima, one s oslabljenim imunitetom ili osobe s osjetljivim okom, primjerice nakon nedavne operacije ili transplantacije rožnice. Pretraga je također indicirana ako početna antibiotska terapija nije dala rezultate, što upućuje na to da je uzročnik otporan na primijenjeni lijek ili da uopće nije bakterija. Poseban oprez nalaže se kod novorođenčadi, gdje se sumnja na infekciju gonorejom ili klamidijom, a bris se uzima i kod sumnje na upalu suznog kanalića, poznatu kao kanalikulitis. Dakle, ova pretraga se ne radi rutinski, već isključivo ciljano, kada klinička slika zahtijeva preciznu mikrobiološku potvrdu kako bi se odabrala najučinkovitija terapija.
Najvažnije pravilo jest da se najmanje tri, a po mogućnosti pet do sedam dana prije pretrage, ne smiju koristiti nikakve antibakterijske kapi ili masti za oči
Priprema za uzimanje brisa spojnice iznimno je važna i izravno utječe na točnost nalaza, a odgovornost je u potpunosti na pacijentu. Najvažnije pravilo jest da se najmanje tri, a po mogućnosti pet do sedam dana prije pretrage, ne smiju koristiti nikakve antibakterijske kapi ili masti za oči. Primjena antibiotika prije uzimanja uzorka može prikriti stvarnog uzročnika i dovesti do lažno negativnog nalaza, zbog čega bi liječenje bilo neuspješno. Na dan pretrage, ujutro, pacijent ne smije umivati lice, a posebno područje oko očiju, niti nanositi bilo kakve kapi ili masti. Cilj je prikupiti uzorak u njegovom “prirodnom” stanju kako bi se u laboratoriju mogli izolirati mikroorganizmi odgovorni za infekciju. Liječnik će terapiju, ako je potrebna, propisati tek nakon što je uzorak ispravno uzet.
Na dan pretrage, ujutro, pacijent ne smije umivati lice, a posebno područje oko očiju, niti nanositi bilo kakve kapi ili masti. Cilj je prikupiti uzorak u njegovom “prirodnom” stanju kako bi se u laboratoriju mogli izolirati mikroorganizmi odgovorni za infekciju.
Sam postupak uzimanja brisa jednostavan je, brz i u pravilu bezbolan, iako neki pacijenti mogu osjetiti blagu nelagodu ili škakljanje. Pretraga traje svega nekoliko sekundi i obavlja se u ambulanti. Pacijent sjedi mirno, lagano zabaci glavu unatrag i usmjeri pogled prema gore. Liječnik ili medicinski tehničar zatim sterilnim i tankim vatenim štapićem, koji se po potrebi može navlažiti sterilnom fiziološkom otopinom, nježno prelazi preko unutarnje strane donjeg kapka. Na taj se način prikuplja uzorak sekreta, odnosno eventualnog gnoja, koji će se potom analizirati. Preporučuje se uzeti bris s oba oka, koristeći dva odvojena štapića, čak i ako simptomi postoje samo na jednom. Bris zdravog oka u tom slučaju služi kao kontrolni uzorak. Kod male djece postupak zahtijeva asistenciju roditelja koji će pomoći fiksirati dijete kako bi se uzorak mogao sigurno i brzo uzeti.
Što se događa s uzorkom i što otkriva nalaz?
Nakon uzimanja, uzorak se u posebnom transportnom mediju što prije dostavlja u mikrobiološki laboratorij, idealno unutar dva sata. U laboratoriju se uzorak nasađuje na različite hranjive podloge koje omogućuju rast i razmnožavanje bakterija. Nakon perioda inkubacije, koji obično traje od dva do četiri dana, mikrobiolozi identificiraju izolirane mikroorganizme. Konačni nalaz pruža dvije ključne informacije. Prva je naziv patogene bakterije koja je uzrokovala infekciju, poput Staphylococcus aureus ili Streptococcus pneumoniae. Ako patogeni nisu pronađeni, nalaz će biti označen kao “sterilan”. Druga, i za liječenje najvažnija informacija, jest antibiogram. Riječ je o testu osjetljivosti izolirane bakterije na niz različitih antibiotika. Antibiogram liječniku točno pokazuje koji će lijek biti najučinkovitiji u borbi protiv specifičnog uzročnika, čime se izbjegava liječenje “napamet” i smanjuje rizik od razvoja otpornosti bakterija na antibiotike.
Na temelju dobivenog nalaza, liječnik će propisati ciljanu terapiju, najčešće u obliku antibiotskih kapi ili masti za oči. Važno je pridržavati se uputa o trajanju liječenja, čak i ako se simptomi povuku ranije, kako bi se osiguralo potpuno uništenje bakterija. Bakteriološki bris spojnice nije pretraga koja se provodi periodično ili u sklopu redovitih kontrola; njezina se učestalost temelji isključivo na kliničkoj potrebi. Nakon završetka terapije, kontrolni bris obično nije potreban, osim u slučajevima tvrdokornih ili ponavljajućih infekcija. Uspješno izliječena infekcija znači povratak zdravlja oka, a sve zahvaljujući malenom štapiću koji je otkrio pravog krivca. ( Ordinacija.hr )
