Zahvaljujući novim tehnologijama koje koriste fokusirane akustične valove, pacijenti sada mogu proći tretman za kronične ozljede tetiva i kalcifikate uz znatno manje neugode.
Terapija udarnim valom, stručno poznata kao ekstrakorporalna terapija udarnim valom (ESWT), neinvazivni je medicinski postupak koji se desetljećima koristi za liječenje niza mišićno-koštanih bolesti. Njezini korijeni sežu u rane osamdesete godine prošlog stoljeća, kada je prvi put primijenjena u urologiji za razbijanje bubrežnih kamenaca. Ubrzo se pokazalo da akustični valovi visoke energije, usmjereni na bolno područje, imaju izvanredan potencijal i u ortopediji, potičući prirodne mehanizme cijeljenja u tijelu i nudeći alternativu kirurškim zahvatima i injekcijama kortikosteroida.
Bolja cirkulacija
Princip djelovanja temelji se na fenomenu mehanotransdukcije, gdje mehanički podražaj zvučnog vala potiče složen biološki odgovor na staničnoj razini. Prolaskom kroz tkivo, valovi uzrokuju mikroskopske promjene koje pokreću kaskadu pozitivnih učinaka. Poboljšava se cirkulacija i opskrba oštećenog područja kisikom i hranjivim tvarima. Istovremeno, smanjuje se razina upalnih medijatora, stimulira proizvodnja kolagena ključnog za obnovu tetiva i ligamenata te se postiže snažan analgetski učinak. Jedna od najvažnijih primjena jest i sposobnost valova da mehanički razgrađuju kalcifikate, bolne nakupine kalcija koje se često stvaraju u tetivama, primjerice u ramenu.
Istovremeno, smanjuje se razina upalnih medijatora, stimulira proizvodnja kolagena ključnog za obnovu tetiva i ligamenata te se postiže snažan analgetski učinak.
Iako je njezina učinkovitost neupitna, terapija udarnim valom dugo je nosila stigmu neugodnog i bolnog postupka. To se prvenstveno odnosilo na stariju, radijalnu tehnologiju, gdje se valovi generiraju pneumatski i šire poput lepeze od površine kože u dubinu. Kod takve primjene, najveća energija oslobađa se upravo na koži, stimulirajući živčane završetke i uzrokujući nelagodu. Revoluciju u primjeni donijela je nova generacija uređaja koji koriste tehnologiju fokusiranog udarnog vala. Ovi sustavi, često temeljeni na piezoelektričnim kristalima, omogućuju da se sva energija koncentrira u jednoj, precizno određenoj točki u dubini tkiva, na mjestu stvarne ozljede. Na taj način se zaobilazi površinska stimulacija kože i živaca, čineći tretman znatno ugodnijim, a mnogi ga pacijenti opisuju i kao potpuno bezbolnog.
Među najčešćim indikacijama su kronične tendinopatije, uključujući kalcificirajuću tendinozu ramena, lateralni epikondilitis poznatiji kao teniski lakat, bolni sindrom velikog trohantera na kuku, patelarnu tendinopatiju ili skakačko koljeno, upalu Ahilove tetive te plantarni fascitis, često povezan s petnim trnom.
Ključna razlika između dva tipa terapije leži upravo u načinu isporuke energije. Radijalni valovi, sa svojom divergentnom prirodom, učinkoviti su za tretiranje većih i površinskih područja poput Ahilove tetive, s dubinom prodiranja od tri do četiri centimetra. S druge strane, fokusirani valovi omogućuju liječniku ili fizioterapeutu “podesiti” dubinu na kojoj će se osloboditi maksimalna energija, što ih čini idealnim za liječenje duboko smještenih problema u kuku ili zdjelici, kao i koštanih problema poput usporenog cijeljenja prijeloma.
Što se sve može liječiti i kakvi su rezultati?
Popis stanja kod kojih terapija udarnim valom pokazuje visoku stopu uspješnosti je dugačak i potkrijepljen brojnim znanstvenim studijama. Među najčešćim indikacijama su kronične tendinopatije, uključujući kalcificirajuću tendinozu ramena, lateralni epikondilitis poznatiji kao teniski lakat, bolni sindrom velikog trohantera na kuku, patelarnu tendinopatiju ili skakačko koljeno, upalu Ahilove tetive te plantarni fascitis, često povezan s petnim trnom. Zbog svoje sposobnosti poticanja stvaranja koštanog tkiva, terapija se uspješno koristi i kod odgođenog cijeljenja prijeloma ili stres fraktura.
Pacijenti trebaju znati da poboljšanje često nije trenutno. Udarni valovi pokreću regenerativni proces, a tijelu je potrebno vrijeme da zacijeli. Iako se određeno smanjenje boli može osjetiti odmah nakon tretmana, kao posljedica privremene desenzitizacije živčanih završetaka, pravi i dugotrajni rezultati obično postaju vidljivi tek osam do dvanaest tjedana nakon završetka ciklusa terapija. Nuspojave su rijetke i obično blage, a mogu uključivati prolazno crvenilo kože, manji hematom ili povećanu osjetljivost na tretiranom području, što nestaje unutar nekoliko dana.
Kome se terapija ne preporučuje?
Iako je riječ o sigurnom postupku, postoje određene kontraindikacije kada se terapija udarnim valom ne bi smjela primjenjivati. To uključuje trudnoću, prisutnost malignih tumora u području koje se tretira, teške poremećaje zgrušavanja krvi ili terapiju antikoagulansima. Također, ne primjenjuje se izravno preko plućnog tkiva, mozga ili leđne moždine, kao ni na području otvorenih ploča rasta kod djece. Prije odluke o ovom obliku liječenja, nužno je obaviti pregled i konzultacije s liječnikom specijalistom ili fizioterapeutom koji će procijeniti je li terapija udarnim valom prikladan odabir za konkretno stanje. ( Ordinacija.hr )
