Zamislite da vam tijelo neurološkim simptomima, poput vrtoglavice i nestabilnosti, šalje upozorenje na skrivenu opasnost. Upravo to se događa kod paraneoplastičnih sindroma, a Anti-Yo pretraga ključan je alat koji može dešifrirati tu poruku i otkriti zloćudnu bolest dok je još nevidljiva.
Sve je počelo iznenada. Blaga vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti pri hodu koji se s vremenom pogoršava, nerazgovijetan govor ili nekontrolirano drhtanje ruku. Pacijent, često potpuno zdrav do jučer, obilazi liječnike u potrazi za odgovorom, no magnetska rezonancija mozga je uredna, a klasične neurološke bolesti su isključene. U takvim zbunjujućim situacijama, kada se čini da simptomi nemaju logično objašnjenje, iskusni neurolog posumnjat će na tihi, ali opasan proces u pozadini, takozvani paraneoplastični sindrom. Riječ je o stanju gdje skriveni tumor u tijelu pokreće imunološki sustav na napad, ali umjesto da napada samo stanice raka, on greškom počinje uništavati zdravo živčano tkivo.
Specifičan test iz krvi ili likvora
Ključni korak u razotkrivanju ovog misterija je Anti-Yo pretraga, specifičan test iz krvi ili likvora kojim se traže onkoneuralna antitijela, poznata i kao PCA-1 (Purkinje cell cytoplasmic antibody type 1). Mehanizam koji stoji iza toga je fascinantan i zastrašujuć u isto vrijeme. Tumor, primjerice na jajniku ili dojci, na svojoj površini stvara proteine koji su nevjerojatno slični onima koji se normalno nalaze u stanicama malog mozga, takozvanim Purkinjeovim stanicama. Imunološki sustav prepoznaje tumorske proteine kao prijetnju i stvara vojsku antitijela da ih uništi. No, zbog te sličnosti, ta ista antitijela prelaze krvno-moždanu barijeru i započinju razoran napad na mali mozak, uzrokujući progresivnu cerebelarnu degeneraciju (PCD).
Najčešći znakovi upozorenja su nagli problemi s ravnotežom i hodom (ataksija), zbog čega pacijenti hodaju široko, kao da su pijani. Često se javljaju i poteškoće s govorom, koji postaje usporen i nerazgovijetan (disartrija), nekontrolirani pokreti očiju (nistagmus), dvoslike te gubitak fine motorike i koordinacije
Liječnik će vas uputiti na ovu pretragu ako se suočavate sa subakutnim razvojem neuroloških simptoma koji upućuju na oštećenje malog mozga. Najčešći znakovi upozorenja su nagli problemi s ravnotežom i hodom (ataksija), zbog čega pacijenti hodaju široko, kao da su pijani. Često se javljaju i poteškoće s govorom, koji postaje usporen i nerazgovijetan (disartrija), nekontrolirani pokreti očiju (nistagmus), dvoslike te gubitak fine motorike i koordinacije, što se očituje kao drhtanje ruku (tremor) pri pokušaju izvođenja preciznih pokreta, poput pisanja ili hranjenja. Pretraga je posebno indicirana kada su ovi simptomi neobjašnjivi, a postoji sumnja na skriveni karcinom zbog obiteljske povijesti ili drugih faktora rizika.
Negativan nalaz ne isključuje u potpunosti postojanje tumora ili drugog neurološkog poremećaja, ali značajno smanjuje vjerojatnost da je riječ o ovom specifičnom sindromu.
Rezultati Anti-Yo pretrage imaju ogromnu dijagnostičku težinu. Negativan nalaz ne isključuje u potpunosti postojanje tumora ili drugog neurološkog poremećaja, ali značajno smanjuje vjerojatnost da je riječ o ovom specifičnom sindromu. S druge strane, pozitivan rezultat snažan je, gotovo nepobitan dokaz. U više od 90 posto slučajeva, pozitivan Anti-Yo nalaz izravno je povezan s prisutnošću malignog tumora, čak i ako ga u tom trenutku nije moguće detektirati standardnim slikovnim metodama poput CT-a ili ultrazvuka. Test stoga usmjerava liječnike gdje trebaju tražiti “nevidljivog neprijatelja”, koji se najčešće krije u jajnicima, dojkama, maternici ili jajovodima, a u 99 posto slučajeva pogađa upravo žene.
Važniji od CT-a: Zašto je test ključan za rano otkrivanje?
Ono što Anti-Yo pretragu čini neprocjenjivom jest njezina uloga sustava ranog upozorenja. Neurološki simptomi često se pojavljuju mjesecima, a ponekad i godinama, prije nego što se sam tumor dovoljno razvije da bi bio vidljiv na snimkama ili izazvao vlastite simptome. Pozitivan nalaz antitijela daje onkolozima jasnu mapu i nalaže im da započnu ciljanu i upornu potragu za primarnim tumorom. Time se dobiva dragocjeno vrijeme i omogućuje liječenje raka u ranijem stadiju, što izravno utječe na ishod.
Čak i uz uspješno liječenje karcinoma, neurološki deficiti zaostaju. Cilj liječenja, koje uključuje uklanjanje tumora i primjenu imunosupresivne terapije poput steroida, imunoglobulina ili plazmafereze, prvenstveno je zaustaviti daljnje propadanje.
Nažalost, prognoza neurološkog oporavka često nije optimistična. Oštećenje Purkinjeovih stanica uglavnom je nepovratno i teško. Čak i uz uspješno liječenje karcinoma, neurološki deficiti zaostaju. Cilj liječenja, koje uključuje uklanjanje tumora i primjenu imunosupresivne terapije poput steroida, imunoglobulina ili plazmafereze, prvenstveno je zaustaviti daljnje propadanje. Statistike pokazuju da tek trećina pacijenata nakon pojave simptoma može hodati samostalno. Ipak, rano otkrivanje i agresivno liječenje primarnog tumora ostaju jedina stvarna šansa za stabilizaciju bolesti i sprječavanje potpune nepokretnosti, čime ovaj test doslovno spašava živote. ( Ordinacija.hr )
