Lobektomija, kirurško uklanjanje jednog režnja pluća, predstavlja temeljni zahvat u liječenju raka pluća u ranom stadiju, ali i niza drugih plućnih bolesti. Iako zvuči kao drastična mjera, moderna medicina omogućuje brži oporavak i povratak normalnom životu.
Lobektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja cijeli jedan dio, odnosno režanj pluća. Ljudska pluća sastoje se od pet režnjeva – tri u desnom i dva u lijevom plućnom krilu. Ovaj se postupak najčešće izvodi kao metoda liječenja raka pluća nemalih stanica u ranim fazama, kada je tumor ograničen na samo jedan režanj, te u tim slučajevima nudi najbolju šansu za potpuno izlječenje. Nakon operacije, preostalo zdravo plućno tkivo se širi kako bi kompenziralo uklonjeni dio, omogućujući pacijentu da nastavi s normalnim životom uz očuvanu plućnu funkciju. Iako je onkologija njezino primarno područje, lobektomija je ključna i u rješavanju brojnih drugih, nekanceroznih stanja koja ugrožavaju zdravlje dišnog sustava.
Bolja funkcija zdravog dijela pluća
Spektar medicinskih stanja koja se liječe lobektomijom iznimno je širok i ne ograničava se samo na maligne bolesti. Osim raka pluća, zahvat se primjenjuje kod plućnih karcinoidnih tumora i metastaza koje su se s drugih organa proširile na pluća. Također je učinkovita metoda za liječenje benignih stanja, kao što su kronične i tvrdokorne infekcije poput tuberkuloze, gljivične infekcije koje stvaraju kugle unutar pluća (aspergilomi) ili apscesi, odnosno gnojne nakupine koje ne reagiraju na antibiotsku terapiju. Indikacije uključuju i oštećenja pluća nastala kao posljedica zračenja ili traume, prirođene malformacije pluća, kao i emfizem, kroničnu bolest kod koje oštećene zračne vrećice otežavaju disanje. Uklanjanjem bolesnog režnja sprječava se širenje bolesti i omogućuje bolja funkcija preostalog zdravog dijela pluća.
Sama operacija izvodi se pod općom anestezijom, što znači da pacijent tijekom cijelog postupka spava i ne osjeća bol, dok za njega diše ventilator. Postoje dva glavna pristupa izvođenju lobektomije. Tradicionalna metoda je torakotomija, odnosno otvorena operacija koja uključuje jedan veći rez na prsnom košu, kroz koji kirurg izravno pristupa plućima širenjem rebara. Međutim, danas se sve češće primjenjuju minimalno invazivne tehnike poput video-potpomognute torakoskopske kirurgije (VATS) ili robotski potpomognute kirurgije (RATS). Kod ovih naprednih metoda, kirurg radi nekoliko manjih rezova kroz koje umeće specijalizirane instrumente i sićušnu kameru (torakoskop), prateći operaciju na velikom ekranu. Prednosti minimalno invazivnog pristupa su značajne: manja bol, manji gubitak krvi, brži oporavak i kraći boravak u bolnici.
Priprema za lobektomiju ključna je za uspjeh operacije i podrazumijeva temeljitu procjenu pacijentovog zdravstvenog stanja. Prije zahvata provodi se niz testova, uključujući fizikalni pregled, slikovne pretrage poput rendgena prsnog koša, CT i PET skeniranja, testove plućne funkcije za procjenu kapaciteta disanja te kardiološke pretrage poput EKG-a. Ako se sumnja na rak, radi se i biopsija za potvrdu dijagnoze i određivanje stadija bolesti. Prestanak pušenja barem mjesec dana prije operacije iznimno je važan jer smanjuje rizik od komplikacija. Kao i svaka veća operacija, i lobektomija nosi određene rizike, među kojima su najčešći infekcija, krvarenje, krvni ugrušci u nogama, produljeno curenje zraka iz pluća te nepravilan srčani ritam, poznat kao atrijalna fibrilacija, koja je i najčešća postoperativna komplikacija.
Oporavak i život nakon operacije
Nakon operacije, pacijent se budi u sobi za oporavak, a bolnički boravak obično traje od dva do četiri dana kod minimalno invazivnih zahvata, odnosno nešto duže kod otvorene operacije. U prsima se privremeno ostavljaju jedna ili dvije drenažne cijevi (drenovi) kako bi se uklonio višak zraka i tekućine. Ključni dio oporavka su kontrola boli te vježbe dubokog disanja i iskašljavanja, koje pomažu u ponovnom širenju pluća i sprječavanju upale. Važno je što ranije ustajanja iz kreveta i hodanje, često već dan nakon operacije, kako bi se ubrzao oporavak.
Većina ljudi može se vratiti normalnim aktivnostima i voditi ispunjen život, jer se preostali dio pluća prilagodi i preuzme funkciju uklonjenog režnja. Za pacijente operirane zbog raka, nužne su redovite kontrole i CT snimanja tijekom sljedećih pet godina.
Potpuni oporavak kod kuće traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Pacijenti dobivaju lijekove protiv bolova i upute o njezi rane. Preporučuje se izbjegavanje podizanja teških predmeta tijekom četiri do šest tjedana. Iako se u početku može javiti umor i osjećaj nedostatka zraka, to se s vremenom poboljšava. Većina ljudi može se vratiti normalnim aktivnostima i voditi ispunjen život, jer se preostali dio pluća prilagodi i preuzme funkciju uklonjenog režnja. Za pacijente operirane zbog raka, nužne su redovite kontrole i CT snimanja tijekom sljedećih pet godina kako bi se pratilo stanje i na vrijeme otkrilo eventualno vraćanje bolesti. ( Ordinacija.hr )
