Razlika u duljini nogu čest je problem koji pogađa do 70 posto populacije, a posebno dolazi do izražaja nakon ugradnje umjetnog kuka ili koljena. Iako se na prvu može činiti kao manji nedostatak, dugoročno uzrokuje bolove u leđima, kukovima i koljenima. Srećom, u Hrvatskoj su dostupna brojna rješenja, od jednostavnih povišenja do precizno izrađenih ortopedskih uložaka po mjeri.
Razlika u duljini nogu, stručno poznata kao anizomelija, nije samo estetski problem, već biomehaničko stanje koje značajno narušava kvalitetu života. Kada je jedna noga kraća od druge, dolazi do pomaka težišta tijela i asimetričnog opterećenja donjih ekstremiteta. To za posljedicu ima neefikasan rad mišića koji se brže umaraju, nepravilno rastezanje ligamenata i prekomjerno opterećenje zglobova. Mnogi isprva ne primjećuju značajne simptome, no s vremenom se javljaju bolna stanja koja zahtijevaju opsežne mjere liječenja. Problem utječe na držanje, ravnotežu i hod, a čak i minimalna razlika može dovesti do ozbiljnih kompenzacijskih promjena u cijelom tijelu, od stopala do kralježnice.
Fizikalna terapija
Stručnjaci razlikuju dva osnovna tipa ovog stanja. Strukturna razlika u duljini nogu postoji kada je kost natkoljenice ili potkoljenice fizički kraća na jednoj strani, što može biti urođeno stanje ili posljedica ozljede, operacije ili degenerativne bolesti. S druge strane, funkcionalna razlika javlja se kada su kosti jednake duljine, ali zbog mišićne neravnoteže, zategnutosti mišića oko kuka, skolioze kralježnice ili asimetričnog spuštanja stopala nastaje dojam kraće noge. Upravo je to čest slučaj nakon operacije ugradnje totalne endoproteze kuka ili koljena, kada pacijenti osjećaju da im je jedna noga kraća, iako je stvarna razlika minimalna ili nepostojeća. Taj “prividni” osjećaj skraćenja može biti posljedica kontrakture mišića ili zdjelice koja nije u ravnini, a stanje se često popravlja fizikalnom terapijom.
Pacijenti često primjećuju da šepaju ili imaju lošiju ravnotežu pri hodanju, brže se umaraju tijekom duljih šetnji i osjećaju nelagodu pri saginjanju ili dugotrajnom stajanju.
Simptomi koji upućuju na razliku u duljini nogu variraju od osobe do osobe, no najčešće uključuju bol u donjem dijelu leđa, osjećaj nagnutosti na jednu stranu te bol u kuku, koljenu ili stopalu. Pacijenti često primjećuju da šepaju ili imaju lošiju ravnotežu pri hodanju, brže se umaraju tijekom duljih šetnji i osjećaju nelagodu pri saginjanju ili dugotrajnom stajanju. Ponekad su jedini znak učestale ozljede donjeg dijela leđa ili udova bez očitog uzroka. Ako se ne tretira, neravnomjerno opterećenje može dovesti do dugoročnih problema, uključujući degenerativne promjene na zglobovima i kralježnici.
Cilj je kompenzirati razliku u visini kako bi se zdjelica dovela u ravninu, a opterećenje na obje noge izjednačilo. To se postiže korištenjem ortopedskih pomagala, prvenstveno povišenja za petu, anatomski oblikovanih ortopedskih uložaka ili modifikacijama na samoj obući
Srećom, rješenje je u većini slučajeva neinvazivno i relativno jednostavno. Cilj je kompenzirati razliku u visini kako bi se zdjelica dovela u ravninu, a opterećenje na obje noge izjednačilo. To se postiže korištenjem ortopedskih pomagala, prvenstveno povišenja za petu, anatomski oblikovanih ortopedskih uložaka ili modifikacijama na samoj obući. Time se ne samo ublažavaju bolovi, već se ispravlja loše držanje i postiže stabilniji i energetski učinkovitiji hod. Odabir odgovarajućeg pomagala ovisi o stupnju skraćenja, uzroku problema i individualnim potrebama svakog pacijenta.
Kako do uložaka u Hrvatskoj: Preko HZZO-a ili privatno?
U Hrvatskoj postoje dva glavna načina za nabavu ortopedskih uložaka. Pacijenti mogu ostvariti pravo na pomagalo preko Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO). Za to je potrebna doznaka koju izdaje liječnik specijalist, najčešće ortoped ili fizijatar, a postoje i precizno definirani kriteriji o stupnju skraćenja potrebnog za odobravanje pomagala. Drugi, brži put jest privatna kupnja, gdje se pacijent može izravno obratiti specijaliziranim prodavaonicama ili proizvođačima. Cijene variraju ovisno o vrsti proizvoda. Obična silikonska ili plutena povišenja za petu stoje između pet i 15 eura, dok se cijene za uloške izrađene po mjeri kreću od 40 do 80 eura.
Gdje potražiti stručnu pomoć i rješenja?
Diljem Hrvatske djeluje nekoliko specijaliziranih tvrtki koje se bave proizvodnjom i prodajom ortopedskih pomagala. Među najvećima su OTOS i Bauerfeind, s poslovnicama u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku i drugim gradovima. Mnogi od njih nude i izradu uložaka po mjeri uzimanjem otiska stopala. Suvremeni dijagnostički centri, poput Orto Balance, koriste naprednu CAD/CAM tehnologiju, 3D skenere i kompjutorsku analizu hoda kako bi izradili savršeno precizne uloške prilagođene svakom stopalu. Za manje razlike, do otprilike jednog centimetra, najčešće se koriste povišenja za petu ili cijelom dužinom stopala koja se umeću u cipelu. Ako je razlika veća od dva do tri centimetra, ortopedski tehničari mogu izvesti povišenje izravno na potplatu cipele, dok je za značajnija skraćenja ponekad potrebno izraditi posebnu ortopedsku obuću.
Osjećaj kraće noge u prvih tri do šest mjeseci oporavka može biti privremen i uzrokovan mišićnom napetošću. U tom slučaju, preuranjeno korištenje povišenja može čak i pogoršati stanje i poremetiti poravnanje zdjelice
Ipak, stručnjaci upozoravaju da je ključno ne postavljati dijagnozu i ne kupovati pomagala na svoju ruku. Posebno nakon operacije, važno je posavjetovati se s operaterom ili fizioterapeutom. Osjećaj kraće noge u prvih tri do šest mjeseci oporavka može biti privremen i uzrokovan mišićnom napetošću. U tom slučaju, preuranjeno korištenje povišenja može čak i pogoršati stanje i poremetiti poravnanje zdjelice. Tek ako se razlika u duljini potvrdi i nakon perioda rehabilitacije, preporučuje se trajno rješenje u obliku odgovarajućeg ortopedskog pomagala. ( Ordinacija.hr )
