Ukupni kapacitet vezanja željeza, poznat kao TIBC, ključna je laboratorijska pretraga koja pruža dublji uvid u stanje željeza u organizmu od same provjere njegove razine u krvi. Rezultati mogu ukazati na ozbiljne poremećaje poput anemije, ali i na opasno preopterećenje željezom.
Kada osjetimo umor i iscrpljenost, često pomislimo na nedostatak željeza, no mjerenje njegove same razine u krvi nije uvijek dovoljno za potpunu sliku. Tu na scenu stupa TIBC (Total Iron Binding Capacity), odnosno ukupni kapacitet vezanja željeza, pretraga koja mjeri maksimalnu količinu željeza koju krv može transportirati. Glavnu ulogu u tom procesu ima protein transferin, kojeg proizvodi jetra. Transferin djeluje kao svojevrsni “autobus” za željezo, sigurno ga prevozeći do koštane srži za proizvodnju crvenih krvnih stanica ili do skladišta u jetri. TIBC nam, dakle, ne govori koliko željeza trenutno ima u krvi, već koliki je ukupni transportni potencijal, odnosno koliko je “sjedala” u tom autobusu dostupno.
Procjena cjelokupnog metabolizma željeza
Ova se vrijednost rijetko promatra izolirano. Ona je ključan dio takozvanog željeznog panela, koji uključuje i serumsko željezo te feritin, protein koji odražava zalihe željeza u tijelu. Upravo analiza svih tih parametara zajedno omogućuje liječnicima preciznu dijagnozu i razlikovanje različitih stanja. Primjerice, pomaže u razjašnjavanju radi li se o klasičnoj sideropeničnoj anemiji, gdje nedostaje željeza, ili o anemiji kronične bolesti, kod koje željeza ima dovoljno u zalihama, ali ga tijelo ne može iskoristiti zbog upalnih procesa. Zbog toga je TIBC neizostavan alat u procjeni cjelokupnog metabolizma željeza.
TIBC nam, dakle, ne govori koliko željeza trenutno ima u krvi, već koliki je ukupni transportni potencijal, odnosno koliko je “sjedala” u tom autobusu dostupno.
Povišene vrijednosti TIBC-a obično su znak da organizam očajnički pokušava nadoknaditi manjak željeza. U takvoj situaciji jetra pojačano proizvodi transferin, šaljući u krvotok više “praznih autobusa” u nadi da će uspjeti “uhvatiti” svaku dostupnu molekulu željeza. Najčešći uzrok ovog stanja je sideropenična anemija, uzrokovana nedovoljnim unosom željeza, slabom apsorpcijom ili kroničnim gubitkom krvi. Povišen TIBC može se prirodno javiti i u kasnijim fazama trudnoće zbog povećanih potreba organizma, a ponekad ga uzrokuje i korištenje oralnih kontraceptiva ili akutni hepatitis.
Oštećenje jetre, poput ciroze, izravno smanjuje proizvodnju transferina, dok pothranjenost i određene bolesti bubrega mogu dovesti do gubitka proteina, a time i do pada TIBC-a.
S druge strane, niske vrijednosti TIBC-a signaliziraju da je transportni kapacitet za željezo smanjen. To se događa iz dva glavna razloga: ili je “autobus” već krcat putnicima ili “tvornica” koja ga proizvodi, odnosno jetra, ne funkcionira ispravno. Niske vrijednosti su stoga karakteristične za stanja preopterećenja željezom, poput hereditarne hemokromatoze, genetskog poremećaja pri kojem se željezo prekomjerno nakuplja u organima. Smanjeni TIBC također se javlja kod kroničnih upalnih bolesti, infekcija i nekih malignih oboljenja, gdje tijelo namjerno “skriva” željezo od patogena. Oštećenje jetre, poput ciroze, izravno smanjuje proizvodnju transferina, dok pothranjenost i određene bolesti bubrega mogu dovesti do gubitka proteina, a time i do pada TIBC-a.
Kako se pripremiti i što vrijednosti znače
Za određivanje TIBC-a potrebno je doći u laboratorij natašte, nakon osam do dvanaest sati bez unosa hrane. Također se preporučuje izbjegavanje suplemenata željeza barem nekoliko dana prije testiranja kako bi rezultati bili što vjerodostojniji. Referentne vrijednosti za odrasle osobe najčešće se kreću u rasponu od 49 do 75 µmol/L, no važno je napomenuti da se one mogu razlikovati ovisno o laboratoriju i metodi mjerenja.
Vrijednost ispod 15% jasan je pokazatelj manjka željeza, dok zasićenost iznad 50% upućuje na preopterećenje. Upravo je taj omjer, a ne pojedinačna vrijednost, ključan za donošenje prave dijagnoze i određivanje daljnjeg liječenja
Najvažniji podatak koji se dobiva iz odnosa serumskog željeza i TIBC-a jest izračun saturacije (zasićenosti) transferina. Taj postotak pokazuje koliko je “sjedala” na transferinu popunjeno željezom. Normalno je da je zasićenost između 20% i 50%. Vrijednost ispod 15% jasan je pokazatelj manjka željeza, dok zasićenost iznad 50% upućuje na preopterećenje. Upravo je taj omjer, a ne pojedinačna vrijednost, ključan za donošenje prave dijagnoze i određivanje daljnjeg liječenja, koje uvijek mora biti pod nadzorom liječnika.
( Ordinacija.hr )
