Zbog rastuće incidencije debljine, šećerne bolesti tip 2 i metaboličkog sindroma, glavni uzrok terminalne bolesti jetre za otprilike deset godina bit će upravo NAFLD.
Zašto nam je danas važna nealkoholna masna bolest jetre (eng. nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)?
Ono što je nekad bio Helicobacter pylori u gastroenterologiji, to je danas NAFLD u hepatologiji. Prema dosadašnjim istraživanjima, 25-30% odrasle populacije i čak 10% djece ima NAFLD. Ova bolest se danas svrstava među najčešće kronične bolesti jetre te ujedno i najčešći uzrok povišenih jetrenih enzima.
Karcinomi debelog crijeva, gušterače i jetre sve češći – evo kako se možete zaštititi
NAFLD vrlo često nastaje kao posljedica pretilosti, šećerne bolesti tip 2, povećane razine masnoće u krvi te povišenog krvnog tlaka. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, milijarda ljudi u svijetu je pretila. Od toga 55-95% ljudi ima NAFLD.
Slijedom navedenog, ono što danas imamo na „meniju“ hepatologa, u kontekstu terminalne bolesti jetre, su: na prvom mjestu alkoholna bolest jetre, na drugom hepatitis C, a na trećem se nalazi NAFLD. Zbog rastuće incidencije debljine, šećerne bolesti tip 2 i metaboličkog sindroma, glavni uzrok terminalne bolesti jetre za otprilike deset godina bit će upravo NAFLD.
Je li NAFLD samo bolest jetre?
Posljednjih godina je potvrđeno da NAFLD nije samo bolest „jetre“. On sudjeluje u patogenezi niza izvanjetrenih bolesti i sada znamo da je NAFLD multisistemna bolest.
NAFLD je najčešće povezana s kardiovaskularnim bolestima (KVB), kroničnom bubrežnom bolesti i šećernom bolesti tip 2, ali i s nekim drugim kroničnim bolestima od javnozdravstvenog značaja, kao što su adenomatozni polipi kolona i kolorektalni karcinom, sindrom apneje u snu, endokrinopatija i osteoporoza. KVB uz samu bolest jetre danas su najčešći uzroci povećanog mortaliteta kod bolesnika s NAFLD-om.
Što se tiče šećerne bolesti tipa 2, dosadašnja istraživanja pokazala su da je NAFLD velikim dijelom uzrok nastanka šećerne bolesti tipa 2, tj. ako osoba ima NAFLD postoji 2 do 5 puta veći rizik od nastanka šećerne bolesti tipa 2. Prema do sada provedenim istraživanjima, NAFLD je nezavisni prediktor kako razvoja, tako i progresije kronične bubrežne bolesti. Također, sve je veći broj istraživanja koja govore da je NAFLD čimbenik rizika za nastanak polipa debelog crijeva i kolorektalnog karcinoma.
Ovo morate znati o hondrosarkomu – najčešćem tumoru šake
Koji su simptomi i kako se NAFLD liječi?
Dok se kod dijela bolesnika s NAFLD-om javlja umor, nelagoda pod desnim rebrenim lukom te povećana jetra, NAFLD kod većine bolesnika ne uzrokuje nikakve simptome. Zbog dostupnosti učinkovite terapije tzv. direktnih antivirusnih lijekova, kronični hepatitis C kao indikacija za transplantaciju jetre je u padu. S druge strane, NASH-ciroza jetre i hepatocelularni karcinom kao posljedica NAFLD-a su u porastu i to čak za 170% od 2005. do 2015.
U narednim godinama zbog rastuće incidencije debljine i metaboličkog sindroma, za očekivati je da će NAFLD/NASH ciroza jetre te primarni tumora jetre (HCC) zahtijevati liječenje transplantacijom jetre.
Ovo su simptomi raka debelog crijeva – ne ignorirajte ih čak i ako ste mladi
Pripremile: doc. dr. sc. Ivana Mikolašević, dr. med. i Nadija Skenderević, medicinska sestra, Zavod za gastroenterologiju, KBC Rijeka
Foto: Shutterstock
