Rak pluća u Hrvatskoj ima jednu od najgorih stopa preživljenja u Europi, a većina se otkrije prekasno. Zbog toga je pokrenut nacionalni program ranog otkrivanja koji cilja najugroženiju skupinu, a ključnu ulogu u spašavanju života imaju liječnici obiteljske medicine.
Rak pluća u Hrvatskoj ima zastrašujuću statistiku. Godišnje se dijagnosticira više od 3300 novih slučajeva, a od te bolesti umre gotovo 2800 ljudi, što je više od smrtnosti od raka dojke, debelog crijeva i prostate zajedno. Glavni razlog poraznih brojki leži u činjenici da se otprilike dvije trećine pacijenata javi liječniku tek u uznapredovalom stadiju bolesti, kada su simptomi već izraženi, a mogućnosti liječenja, osobito kirurškog, značajno smanjene. To dovodi do toga da je petogodišnja stopa preživljenja u Hrvatskoj tek oko deset posto, dok je prosjek Europske unije petnaest posto. Upravo rano otkrivanje bolesti ključ je preokretanja ovog crnog trenda.
Nacionalni program za probir
Hrvatska je kao prva država u Europskoj uniji, uvela Nacionalni program za probir i rano otkrivanje raka pluća na razini cijele države, financiran sredstvima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje. Program se temelji na čvrstim znanstvenim dokazima iz velikih međunarodnih studija koje su potvrdile da pregled CT uređajem niske doze zračenja (LDCT) kod visokorizičnih osoba smanjuje smrtnost. Cilj programa je ambiciozan, ali dostižan: u razdoblju od deset godina smanjiti smrtnost od raka pluća za dvadeset posto.
Kriteriji za uključivanje u program strogo su definirani kako bi se obuhvatili pojedinci s najvećim rizikom od razvoja ove smrtonosne bolesti. Na preventivni pregled bit će upućene osobe koje zadovoljavaju sva tri uvjeta. Prvi je dob, a u program ulaze osobe u dobi od 50 do 75 godina. Drugi je pušački status, što uključuje aktivne pušače ili bivše pušače koji su prestali pušiti unutar posljednjih petnaest godina. Treći i ključni kriterij je pušački staž od minimalno trideset takozvanih “kutijogodina”. To znači da je osoba, primjerice, pušila jednu kutiju cigareta dnevno tijekom trideset godina ili dvije kutije dnevno tijekom petnaest godina.
Jedna od najvećih posebnosti hrvatskog modela, koji se pokazao iznimno uspješnim, jest ključna uloga liječnika obiteljske medicine. Za razliku od drugih programa probira gdje se pozivi šalju centralizirano, ovdje su obiteljski liječnici ti koji aktivno identificiraju kandidate za pregled. Koristeći nacionalnu digitalnu platformu, liječnici imaju uvid u podatke o pušačkom statusu svojih pacijenata te ih tijekom redovnih posjeta, koje obavi gotovo devedeset posto Hrvata barem jednom godišnje, informiraju o programu i direktno elektronički naručuju na pregled. Time se osigurava osobniji pristup i znatno veći odaziv, što je ključno za uspjeh cjelokupne inicijative.
Što nakon poziva? Postupak je brz, besplatan i digitaliziran
Jednom kada liječnik uputi pacijenta na pregled, proces je osmišljen da bude maksimalno dostupan i učinkovit. LDCT snimanje obavlja se u nekom od više od dvadeset certificiranih radioloških centara, strateški raspoređenih diljem Hrvatske kako nitko ne bi morao putovati dalje od pedeset kilometara. Pregled je u potpunosti pokriven od strane HZZO-a, a cijeli sustav je digitaliziran, što omogućuje brzu razmjenu nalaza između radiologa, obiteljskog liječnika i, po potrebi, specijaliziranih pulmoloških klinika za čvorove. Ako je početni nalaz uredan, pacijent se poziva na kontrolu za godinu dana, a zatim svake dvije godine do navršene 75. godine. U analizi snimki radiolozima pomaže i softver baziran na umjetnoj inteligenciji, što dodatno povećava preciznost.
Cjelokupno zdravlje prsnog koša
Dodatna vrijednost LDCT pregleda jest što on pruža uvid u cjelokupno zdravlje prsnog koša. Osim potencijalnih tumora, snimka može otkriti i rane, asimptomatske znakove drugih ozbiljnih stanja. Liječnici tako mogu uočiti kalcifikacije na koronarnim arterijama koje upućuju na rizik od srčanih bolesti, znakove osteoporoze, emfizema ili fibroze pluća, stanja koje može biti posljedica i preboljenja bolesti COVID-19. Time ovaj preventivni pregled nadilazi svoju primarnu svrhu i postaje moćan alat za sveobuhvatnu prevenciju i rano liječenje čitavog niza bolesti.
