Pulpitis, odnosno upala zubne pulpe, jedan je od najčešćih uzroka intenzivne zubobolje koja mnoge drži budnima noću. Iako se često zanemaruje kao ‘obična bol’, neliječena upala može dovesti do ozbiljnih, pa čak i po život opasnih posljedica.
Intenzivna, mukla i pulsirajuća bol duboko u zubu, koja se javlja bez upozorenja i ne dopušta vam spavati, jasan je znak da nešto nije u redu. To je alarm koji tijelo šalje kako bi upozorilo na pulpitis, upalu zubne pulpe. Pulpa je meko tkivo smješteno u samom središtu zuba, često nazivana i “srce zuba”. Sastoji se od složene mreže krvnih žila, živaca i vezivnog tkiva, a njezina je glavna uloga opskrbljivati zub hranjivim tvarima i održavati ga vitalnim. Kada tvrdi vanjski slojevi zuba, caklina i dentin, postanu oštećeni, otvara se put bakterijama koje napadaju pulpu i uzrokuju upalu, što rezultira bolnim i potencijalno opasnim stanjem.
Krivac duboki karijes
Najčešći krivac za nastanak pulpitisa je duboki karijes. Kada se karijes ne liječi, bakterije postupno prodiru kroz tvrda zubna tkiva sve do pulpe, gdje uzrokuju infekciju i upalnu reakciju. Međutim, karijes nije jedini uzrok. Do upale pulpe može doći i zbog traume, poput udarca u zub koji može dovesti do puknuća ili oštećenja krvnih žila koje opskrbljuju zub. Pukotine u zubu, čak i one mikroskopske, također predstavljaju ulazna vrata za bakterije. Uz to, ponovljeni stomatološki zahvati na istom zubu ili navike poput škripanja zubima (bruksizam) mogu s vremenom istrošiti zaštitni sloj cakline i izložiti pulpu iritaciji, što na kraju dovodi do upale.
Pukotine u zubu, čak i one mikroskopske, također predstavljaju ulazna vrata za bakterije.
Stomatolozi razlikuju dva osnovna oblika pulpitisa, a njihovi se simptomi značajno razlikuju. Prvi je reverzibilni pulpitis, blaži oblik upale kod kojeg je pulpa iritirana, ali još uvijek ima sposobnost oporavka ako se uzrok na vrijeme ukloni. Glavni simptom je oštra, kratkotrajna bol koja se javlja isključivo kao reakcija na podražaj, najčešće hladnoću ili slatku hranu i piće. Važno je naglasiti da bol prestaje gotovo odmah, unutar nekoliko sekundi nakon uklanjanja podražaja. Kod ovog oblika upale zub obično nije osjetljiv na dodir ili kuckanje, a bol se ne javlja spontano.
Ponekad je pacijentima teško odrediti koji točno zub boli jer se bol može širiti na cijelu čeljust, uho ili čak polovicu glave.
S druge strane, ireverzibilni pulpitis predstavlja teži stadij upale, gdje je oštećenje pulpe toliko veliko da se ona više ne može oporaviti. U ovoj fazi bol postaje mnogo intenzivnija i mijenja karakter. Javlja se spontano, bez ikakvog podražaja, i često je opisana kao tupa, pulsirajuća i duboka. Bol može trajati minutama, pa i satima, a često se pogoršava noću ili u ležećem položaju. Osjetljivost na toplo i hladno je produljena, a bol nakon podražaja traje dulje od trideset sekundi. Ponekad je pacijentima teško odrediti koji točno zub boli jer se bol može širiti na cijelu čeljust, uho ili čak polovicu glave. Dodatni znakovi mogu uključivati bol pri žvakanju, promjenu boje zuba koji postaje sivkast ili taman te oteklinu desni oko zahvaćenog zuba.
Dijagnoza i liječenje ovise o stadiju upale
Kako bi postavio točnu dijagnozu, stomatolog će provesti detaljan klinički pregled, uzeti anamnezu o vrsti i trajanju boli te napraviti testove vitaliteta, najčešće primjenom hladnog podražaja na zub. Reakcija zuba na test daje ključne informacije o stanju pulpe. Rendgenska snimka je također neizostavan dio dijagnostike jer pokazuje dubinu karijesa i moguće promjene na kosti oko vrha korijena zuba. Liječenje ovisi o tome je li upala reverzibilna ili ireverzibilna. U slučaju reverzibilnog pulpitisa, terapija je relativno jednostavna. Uklanja se uzrok iritacije, što je najčešće karijes, nakon čega se zub zatvara ispunom (plombom). Nakon uklanjanja izvora upale, pulpa se sama oporavlja i bol u potpunosti nestaje.
Najčešći postupak je endodontska terapija, poznatija kao liječenje korijenskog kanala. Tijekom ovog zahvata stomatolog ili endodont uklanja inficirano i odumrlo pulpno tkivo, temeljito čisti i dezinficira unutrašnjost korijenskih kanala te ih puni biokompatibilnim materijalom.
Kada je riječ o ireverzibilnom pulpitisu, pulpu je nemoguće spasiti i potrebno je provesti invazivnije liječenje. Najčešći postupak je endodontska terapija, poznatija kao liječenje korijenskog kanala. Tijekom ovog zahvata stomatolog ili endodont uklanja inficirano i odumrlo pulpno tkivo, temeljito čisti i dezinficira unutrašnjost korijenskih kanala te ih puni biokompatibilnim materijalom. Na kraju se zub zatvara ispunom i najčešće zaštićuje krunicom kako bi mu se vratila čvrstoća. Ovim se postupkom spašava zub i uklanja izvor infekcije. U rijetkim slučajevima, kada je zub previše oštećen da bi se mogao obnoviti, jedina preostala opcija je vađenje zuba.
Opasnosti ignoriranja simptoma
Zanemarivanje simptoma pulpitisa može dovesti do ozbiljnih i bolnih komplikacija. Ako se ireverzibilni pulpitis ne liječi, infekcija se nezaustavljivo širi iz unutrašnjosti zuba kroz vrh korijena u okolnu kost. To dovodi do stvaranja apscesa, bolne nakupine gnoja koja uzrokuje jaku bol, oteklinu lica i desni, a može biti praćena i povišenom tjelesnom temperaturom te natečenim limfnim čvorovima na vratu. No, opasnost tu ne prestaje. U najtežim slučajevima, infekcija se iz čeljusne kosti može proširiti na meka tkiva vrata i lica, stanje poznato kao celulitis, ili čak u krvotok, što može izazvati sepsu. Iako rijetko, zabilježeni su slučajevi širenja infekcije iz gornjih zuba u sinuse, pa čak i u mozak, uzrokujući meningitis ili moždani apsces, stanja koja su izravno opasna po život. Zato je ključno na prve znakove zubobolje potražiti stručnu pomoć, jer je rano liječenje najučinkovitiji način prevencije teških posljedica. ( Ordinacija.hr )
