Demencija je jedan od najvećih javnozdravstvenih izazova modernog doba, a rana i točna dijagnoza ključna je za usporavanje bolesti. U Hrvatskoj je dostupna jedna od najnaprednijih dijagnostičkih metoda, PET/CT, koja može zaviriti u najranije promjene u mozgu. Ipak, može li ovaj moćni alat sa stopostotnom sigurnošću otkriti čak i blagu demenciju?
Pozitronska emisijska tomografija/kompjutorizirana tomografija, poznatija kao PET/CT, hibridna je tehnologija koja liječnicima pruža jedinstven uvid u ljudsko tijelo, spajajući funkcionalne informacije o metabolizmu stanica s detaljnim anatomskim prikazom. U neurologiji, ova metoda predstavlja revoluciju u ranoj dijagnostici neurodegenerativnih bolesti, posebice Alzheimerove bolesti. Njena snaga leži u sposobnosti da detektira patološke procese u mozgu desetljećima prije nego što se pojave prvi vidljivi simptomi zaboravljivosti ili kognitivnog pada, otvarajući vrata pravovremenoj intervenciji i planiranju liječenja.
Glukoza u mozgu
Najčešće korišten tip skeniranja je takozvani FDG-PET, koji mjeri potrošnju glukoze u mozgu. Budući da je glukoza glavno gorivo za moždane stanice, smanjena potrošnja (hipometabolizam) jasan je pokazatelj smanjene sinaptičke aktivnosti i početka neuronalnog propadanja. Kod Alzheimerove bolesti, ovaj se proces tipično manifestira kao specifičan uzorak smanjene metaboličke aktivnosti u parijetotemporalnom i stražnjem cingularnom korteksu. Istraživanja su pokazala da FDG-PET ima iznimno visoku osjetljivost, koja doseže i do 94%, u otkrivanju ovih promjena kod pacijenata kod kojih je bolest kasnije potvrđena autopsijom, čineći ga moćnim alatom za rano prepoznavanje bolesti.
negativan nalaz amiloid PET skeniranja s velikom sigurnošću može isključiti Alzheimerovu bolest kao uzrok kognitivnih smetnji, usmjeravajući liječnike prema drugim mogućim dijagnozama.
Osim praćenja metabolizma, razvijene su i specifičnije vrste PET snimanja koje ciljaju na same uzročnike bolesti. Amiloid PET koristi radioaktivne markere koji se vežu za beta-amiloidne plakove, ljepljive proteinske nakupine koje se smatraju jednim od glavnih patoloških obilježja Alzheimerove bolesti. Slično tome, Tau PET vizualizira neurofibrilarne snopove, nakupine tau proteina unutar neurona. Velika vrijednost ovih metoda leži u njihovoj sposobnosti isključivanja bolesti. Naime, negativan nalaz amiloid PET skeniranja s velikom sigurnošću može isključiti Alzheimerovu bolest kao uzrok kognitivnih smetnji, usmjeravajući liječnike prema drugim mogućim dijagnozama.
Dijagnoza demencije složen je proces, svojevrsni dijagnostički mozaik koji zahtijeva sintezu informacija iz kliničkog pregleda, detaljnih neuropsiholoških testova, analize biomarkera iz likvora te drugih slikovnih metoda poput magnetske rezonancije.
Ipak, unatoč iznimnoj preciznosti, važno je naglasiti da PET/CT ne može samostalno, sa 100%-tnom sigurnošću, postaviti definitivnu dijagnozu blage demencije. Pozitivan nalaz, primjerice nakupljanje amiloida, snažan je pokazatelj, ali ne i konačna presuda. Značajan postotak kognitivno zdravih starijih osoba također ima amiloidne plakove u mozgu, što znači da njihova prisutnost nije automatski jednaka bolesti. Dijagnoza demencije složen je proces, svojevrsni dijagnostički mozaik koji zahtijeva sintezu informacija iz kliničkog pregleda, detaljnih neuropsiholoških testova, analize biomarkera iz likvora te drugih slikovnih metoda poput magnetske rezonancije. U tom mozaiku, PET/CT predstavlja ključan, često i presudan, komadić koji značajno povećava sigurnost i točnost dijagnoze.
Ključan alat za razlikovanje demencija
Jedna od najvećih prednosti PET/CT-a je njegova sposobnost razlikovanja različitih tipova demencije. Svaka od njih ostavlja jedinstven “metabolički otisak” na mozgu. Dok Alzheimerova bolest tipično pogađa parijetotemporalne regije, demencija s Lewyjevim tjelešcima karakteristično uzrokuje smanjen metabolizam u okcipitalnom (zatiljnom) režnju, koji je odgovoran za vid. S druge strane, frontotemporalna demencija, kao što joj i ime govori, primarno pogađa čeoni i sljepoočni režanj. Prepoznavanje ovih specifičnih uzoraka od presudne je važnosti jer se liječenje i pristup pacijentu značajno razlikuju ovisno o vrsti demencije.
Dostupnost u Hrvatskoj
U fazi blagog kognitivnog oštećenja (MCI), kada pacijent ima primjetne smetnje pamćenja, ali i dalje funkcionira samostalno, PET/CT može imati i prognostičku vrijednost. Nalaz koji pokazuje tipičan uzorak za Alzheimerovu bolest kod pacijenta s MCI-jem snažan je prediktor da će ta osoba unutar nekoliko godina razviti punu kliničku sliku demencije. S druge strane, normalan nalaz FDG-PET-a ima visoku negativnu prediktivnu vrijednost, što znači da je vjerojatnost napredovanja bolesti vrlo niska. Ova vrhunska tehnologija dostupna je i pacijentima u Hrvatskoj u specijaliziranim centrima koji nude dijagnostiku na razini vodećih svjetskih medicinskih ustanova. Iako nije “čarobni štapić”, PET/CT je nezamjenjiv alat koji, otkrivanjem najranijih promjena i preciznim razlikovanjem bolesti, pruža nadu u učinkovitijoj borbi protiv demencije. ( Ordinacija.hr )
