Menstrualni grčevi su česti, no za mnoge žene predstavljaju iscrpljujuću bol koja ometa svakodnevni život. Iako se često smatraju “normalnim”, izrazito bolne menstruacije mogu biti znak dubljeg problema, a postoje i učinkoviti načini za njihovo ublažavanje.
Bolna menstruacija, medicinski poznata kao dismenoreja, jedan je od najčešćih ginekoloških problema s kojim se žene susreću. Iako je određena razina boli i nelagode tijekom ciklusa normalna pojava, intenzivna bol koja vas tjera da izostajete s posla, fakulteta ili otkazujete društvene obveze to svakako nije. Glavni uzročnici uobičajenih menstrualnih grčeva su prostaglandini, kemijski spojevi slični hormonima koji se oslobađaju u sluznici maternice neposredno prije i tijekom menstruacije. Oni potiču snažne kontrakcije mišića maternice kako bi se izbacila sluznica, a te kontrakcije privremeno smanjuju dotok krvi i kisika, što rezultira bolnim grčevima. Razina prostaglandina najviša je prvog dana ciklusa, zbog čega je bol tada obično i najjača.
Dva tipa dismenoreje
Liječnici razlikuju dva osnovna tipa dismenoreje. Primarna dismenoreja je najčešći oblik i odnosi se na menstrualnu bol koja nije uzrokovana nikakvim drugim medicinskim stanjem. Obično se javlja kod mlađih žena, često već s prvim menstruacijama, a može biti povezana s genetskom predispozicijom ili jednostavno višom proizvodnjom prostaglandina. S druge strane, sekundarna dismenoreja označava bolne menstruacije koje su posljedica postojećeg zdravstvenog problema unutar reproduktivnog sustava. Ovaj tip boli često se javlja kasnije u životu, nakon godina relativno normalnih i bezbolnih ciklusa, a bol može postajati progresivno jača.
Postoji nekoliko medicinskih stanja koja mogu uzrokovati sekundarnu dismenoreju i izrazito jake bolove. Najpoznatija je endometrioza, bolno stanje kod kojeg tkivo slično sluznici maternice raste izvan nje, najčešće na jajovodima, jajnicima ili tkivu koje oblaže zdjelicu. Druga stanja uključuju miome, koji su nekancerozni tumori u zidu maternice i mogu stvarati pritisak i bol, te adenomiozu, kod koje tkivo sluznice urasta u mišićni zid same maternice, uzrokujući upalu i pritisak. Uz to, uzrok može biti i upalna bolest zdjelice (PID), infekcija reproduktivnih organa često uzrokovana spolno prenosivim bakterijama, ili rjeđe stanje poput stenoze vrata maternice, gdje je cervikalni kanal toliko uzak da ometa protok krvi i povećava pritisak unutar maternice.
Ključno je potražiti liječničku pomoć ako bol ometa vaše svakodnevne aktivnosti, ako se s vremenom pogoršava, ako se prvi put javi nakon 25. godine ili ako je praćena drugim simptomima poput mučnine, proljeva, bolova izvan ciklusa ili jakih krvnih ugrušaka.
Iako uzrok nije uvijek moguće identificirati, neki faktori povećavaju rizik od bolnih menstruacija, poput dobi ispod 20 godina, obiteljske povijesti, pušenja, obilnih ili neredovitih ciklusa te ranog ulaska u pubertet (prije 11. godine). Ključno je potražiti liječničku pomoć ako bol ometa vaše svakodnevne aktivnosti, ako se s vremenom pogoršava, ako se prvi put javi nakon 25. godine ili ako je praćena drugim simptomima poput mučnine, proljeva, bolova izvan ciklusa ili jakih krvnih ugrušaka. Iznenadna i oštra bol u zdjelici, pogotovo uz povišenu temperaturu, može biti znak infekcije koja zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječile dugoročne posljedice poput neplodnosti.
Učinkovite metode za ublažavanje boli
Srećom, postoji niz metoda kojima se bol može značajno ublažiti. Jedna od najjednostavnijih i najučinkovitijih je primjena topline. Topli oblozi, termofor ili topla kupka opuštaju mišiće trbuha i poboljšavaju protok krvi u zdjelici. Uz toplinu, redovita tjelesna aktivnost pokazala se kao iznimno moćan saveznik. Iako vježbanje tijekom bolova zvuči odbojno, čak i lagana aktivnost poput hodanja, istezanja ili joge potiče oslobađanje endorfina, prirodnih analgetika u tijelu. Redovito vježbanje kroz cijeli mjesec može dugoročno smanjiti intenzitet i trajanje grčeva.
Promjena prehrambenih navika, osobito u danima prije i tijekom menstruacije, može donijeti veliko olakšanje. Preporučuje se izbjegavanje hrane koja uzrokuje nadutost i zadržavanje vode, poput preslane i masne hrane, gaziranih pića, kofeina i alkohola. Umjesto toga, prehrana bi trebala biti bogata protuupalnim namirnicama, vlaknima i minimalno prerađenom hranom. Uključite namirnice bogate magnezijem koji opušta mišiće (orašasti plodovi, sjemenke, tamna čokolada), kalcijem (mliječni proizvodi, lisnato zeleno povrće), vitaminima B skupine (cjelovite žitarice) te omega-3 masnim kiselinama (riba, lanene sjemenke) koje smanjuju upale. Hidracija je također ključna, a topla voda ili biljni čajevi poput kamilice, đumbira ili cimeta mogu dodatno umiriti grčeve.
Kada kućni lijekovi nisu dovoljni
Ako kućne metode ne pružaju dovoljno olakšanje, sljedeći korak su lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) bez recepta, vrlo su učinkoviti jer djeluju tako da blokiraju proizvodnju prostaglandina. Za najbolji učinak, preporučuje se uzeti ih čim osjetite prve simptome ili čak dan prije očekivanog početka menstruacije. Ako ni to ne pomaže, liječnik može propisati jače lijekove protiv bolova ili predložiti hormonsku kontracepciju. Kontracepcijske pilule, flasteri, injekcije ili hormonalni intrauterini ulošci (IUD) sprječavaju ovulaciju i stanjuju sluznicu maternice, što dovodi do znatno slabijih i manje bolnih menstruacija. Za dijagnostiku uzroka boli liječnik može napraviti ultrazvuk, a ponekad i laparoskopiju. U slučajevima gdje je bol uzrokovana endometriozom ili miomima, kirurško uklanjanje izraslina može riješiti problem. ( Ordinacija.hr )
