Test na okultno krvarenje u stolici jednostavan je i neinvazivan korak u prevenciji jedne od najčešćih zloćudnih bolesti današnjice. Iako pozitivan nalaz ne znači nužno dijagnozu raka, on je ključan znak upozorenja koji zahtijeva daljnje pretrage i može spriječiti razvoj teške bolesti.
Test na okultno krvarenje u stolici (FOBT) probirna je metoda kojom se traže sićušni, oku nevidljivi tragovi krvi u uzorku stolice. Pojam “okultno” znači skriveno, a upravo je to ključna karakteristika krvarenja koje ovaj test otkriva. Prisutnost krvi u stolici signalizira da negdje u probavnom sustavu, od jednjaka do rektuma, postoji izvor krvarenja. Iako može ukazivati na različita stanja poput čireva, upalnih bolesti crijeva, divertikuloze ili hemoroida, njegova najvažnija uloga je rano otkrivanje raka debelog crijeva i prekanceroznih promjena, takozvanih polipa. Riječ je o jednostavnoj analizi koja se provodi kod kuće i ne zahtijeva posjet liječniku, a predstavlja prvi i često najvažniji korak u sprječavanju razvoja bolesti.
Vodeći uzrok smrti
Glavni razlog zašto se ovaj test provodi jest činjenica da rak debelog crijeva, jedan od vodećih uzroka smrti od karcinoma u svijetu, u ranoj fazi najčešće ne daje nikakve simptome. Krvarenje iz tumora ili polipa može biti prisutno godinama, ali u tako malim količinama da se ne može primijetiti golim okom. Upravo zato je redoviti probir ključan. U Hrvatskoj se u sklopu Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka debelog crijeva na testiranje pozivaju sve žene i muškarci u dobi od 50 do 74 godine, i to svake dvije godine. Rano otkrivanje bolesti omogućuje izlječenje u više od 90 posto slučajeva, dok uklanjanje polipa, koji se također mogu otkriti nakon pozitivnog testa, izravno sprječava nastanak samog karcinoma.
U Hrvatskoj se u sklopu Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka debelog crijeva na testiranje pozivaju sve žene i muškarci u dobi od 50 do 74 godine, i to svake dvije godine.
Postoje dvije glavne vrste ovog testa. Stariji, gvajakov test (gFOBT), temelji se na kemijskoj reakciji koja detektira komponentu krvi zvanu hem. Njegov nedostatak je što može reagirati i na hem iz crvenog mesa ili enzime iz određenog sirovog povrća, zbog čega zahtijeva posebnu pripremu i dijetu. Suvremenija i danas preporučena metoda je imunokemijski test (FIT), koji koristi antitijela specifična isključivo za ljudski hemoglobin. To ga čini znatno preciznijim i pouzdanijim jer ne reagira na hranu, a ujedno je osjetljiviji na krvarenja iz donjeg dijela probavnog sustava, gdje se rak debelog crijeva najčešće i razvija. Zbog ovih prednosti FIT test je postao standard u nacionalnim probirnim programima.
Budući da krvarenje iz polipa ili tumora može biti povremeno, odnosno ne događa se svaki dan, ključno je prikupiti uzorke iz više uzastopnih stolica, najčešće tri. Pomoću priloženog aplikatora uzima se mala količina stolice koja se nanosi na označeno mjesto na testnoj kartici ili se stavlja u epruvetu.
Postupak uzimanja uzorka je jednostavan i provodi se u privatnosti vlastitog doma. Osoba dobije komplet za testiranje s detaljnim uputama. Budući da krvarenje iz polipa ili tumora može biti povremeno, odnosno ne događa se svaki dan, ključno je prikupiti uzorke iz više uzastopnih stolica, najčešće tri. Pomoću priloženog aplikatora uzima se mala količina stolice koja se nanosi na označeno mjesto na testnoj kartici ili se stavlja u epruvetu. Važno je da uzorak ne dođe u kontakt s vodom iz WC školjke ili urinom. Prikupljeni uzorci se zatim odnose u laboratorij na analizu.
Priprema za test i mogući lažni rezultati
Iako moderni FIT test ne zahtijeva posebne pripreme, kod starijeg gvajakova testa potrebno je pridržavati se određenih uputa kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati. Tri dana prije i tijekom prikupljanja uzoraka preporučuje se izbjegavati crveno meso, jetru, sirovo povrće bogato peroksidazom (poput brokule, cvjetače i hrena) te suplemente vitamina C u dozama većim od 250 mg dnevno jer on može uzrokovati lažno negativan nalaz. Također, sedam dana prije testa potrebno je, uz savjetovanje s liječnikom, prekinuti uzimanje lijekova koji mogu nadražiti sluznicu probavnog sustava i izazvati krvarenje, poput aspirina i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Testiranje treba odgoditi za vrijeme menstruacije, kod vidljivog krvarenja iz hemoroida ili prisutnosti krvi u mokraći.
Što nakon pozitivnog nalaza?
Najvažnije je upamtiti da pozitivan nalaz testa ne znači dijagnozu raka. On je samo pokazatelj da je u stolici pronađena krv, a uzrok tome može biti niz bezopasnih ili manje opasnih stanja. Međutim, svaki pozitivan rezultat shvaća se ozbiljno i zahtijeva daljnju obradu kako bi se utvrdio točan izvor krvarenja. Sljedeći korak je u pravilu kolonoskopija, pretraga kojom liječnik pomoću fleksibilne cijevi s kamerom pregledava unutrašnjost cijelog debelog crijeva. Kolonoskopija je “zlatni standard” jer omogućuje ne samo precizno lociranje izvora krvarenja, već i trenutačno uklanjanje polipa ili uzimanje uzorka tkiva za analizu ako se uoči sumnjiva promjena. Upravo ta pravovremena reakcija na pozitivan test ključ je uspješne prevencije i liječenja. ( Ordinacija.hr )
