Novi podaci otkrivaju ubrzano širenje opasnih XDR sojeva tifusa i upozoravaju da je učinkovitost posljednjeg preostalog lijeka ozbiljno ugrožena.
Iako se u razvijenim zemljama smatra gotovo zaboravljenom bolešću, tifusna groznica i dalje predstavlja ozbiljnu opasnost diljem svijeta. Najnovija istraživanja, piše ScienceAlert, upozoravaju da bakterija koja uzrokuje tifus razvija sve snažniju otpornost na lijekove – i to zabrinjavajućom brzinom.
Bakterija koja mijenja pravila igre
Tifus uzrokuje Salmonella enterica serovar Typhi (S. Typhi), a antibiotici su jedino učinkovito liječenje. No tijekom posljednjih trideset godina ova je bakterija razvila sve širu rezistenciju na oralne antibiotike.
Velika međunarodna studija iz 2022. godine analizirala je genome 3.489 sojeva prikupljenih između 2014. i 2019. u Nepalu, Bangladešu, Pakistanu i Indiji. Rezultati su pokazali zabrinjavajući porast opsežno rezistentnih (XDR) sojeva tifusa.
XDR S. Typhi nije otporna samo na klasične antibiotike kao što su ampicilin, kloramfenikol i trimetoprim/sulfametoksazol – već i na novije, poput fluorokinolona i cefalosporina treće generacije. Još gore: ti se sojevi šire svijetom.
Globalno širenje koje ne možemo ignorirati
Iako većina XDR slučajeva dolazi iz južne Azije, od 1990. do danas zabilježeno je gotovo 200 međunarodnih prijenosa. Sojevi su najčešće završili u jugoistočnoj Aziji, istočnoj i južnoj Africi, no otkriveni su i u Velikoj Britaniji, SAD-u i Kanadi.
– Brzina kojom se šire visoko rezistentni sojevi S. Typhi iznimno zabrinjava i naglašava hitnu potrebu za prevencijom, osobito u zemljama najvećeg rizika – istaknuo je Jason Andrews, stručnjak za infektivne bolesti sa Sveučilišta Stanford.
Zadnja linija obrane – i ona puca
Povijesno, XDR tifus liječio se antibioticima treće generacije poput kinolona, cefalosporina i makrolida. Međutim, već početkom 2000-tih mutacije koje uzrokuju otpornost na kinolone činile su preko 85 % slučajeva u južnoazijskim zemljama, a otpornost na cefalosporine također je naglo rasla.
Danas je preostao samo jedan oralni antibiotik koji još djeluje, a to je azitromicin. No i njegova učinkovitost dolazi u pitanje.
Istraživanje iz 2022. otkrilo je da se mutacije odgovorne za otpornost na azitromicin ubrzano šire, „ugrožavajući učinkovitost svih oralnih lijekova za liječenje tifusa“. Iako ove mutacije još nisu prisutne u XDR sojevima, njihovo spajanje značilo bi početak vrlo ozbiljne krize.
Bez liječenja, tifus može biti smrtonosan u do 20% slučajeva, a tijekom 2024. godine globalno je prijavljeno više od 13 milijuna zaraženih.
Postoji rješenje – ali ga treba proširiti
Cjepiva protiv tifusa dokazano smanjuju rizik od bolesti i sprječavaju širenje rezistentnih sojeva. No pristup ovim cjepivima i dalje je neujednačen.
– Pojava XDR i azitromicin-rezistentnog S. Typhi zahtijeva hitno širenje preventivnih mjera, uključujući uvođenje konjugiranih cjepiva u zemljama gdje je tifus endemičan – upozoravaju znanstvenici.
Pakistan je prvi uveo rutinsko cijepljenje protiv tifusa, a nekoliko zemalja sada razmatra isto. Do travnja 2025. Svjetska zdravstvena organizacija prethodno je odobrila četiri konjugirana cjepiva, a sve se češće uključuju u programe cijepljenja djece u zemljama s visokim rizikom.
Prema indijskoj studiji iz 2021., cijepljenje djece u urbanim područjima moglo bi spriječiti do 36% slučajeva i smrtnih ishoda od tifusa.
Šira slika: antibiotici gube bitku
Otpornost na antibiotike jedan je od najvećih globalnih zdravstvenih izazova današnjice – uzrokuje više smrti godišnje nego HIV/AIDS ili malarija. Jednom kada bakterije postanu otporne na sve dostupne lijekove, mogućnosti liječenja brzo nestaju.
Zato su cjepiva, gdje su dostupna, jedan od najučinkovitijih alata koje imamo za sprječavanje novih katastrofa.
Tifus možda više nije bolest koju svakodnevno susrećemo u Europi, ali u suvremenom svijetu bolesti putuju. Ako je pandemija COVID-19, upozoravaju, nešto pokazala, to je da se infekcije i njihove mutacije, ne zadržavaju unutar granica.
– Rješenje je jasno: proširiti dostupnost cjepiva, ulagati u istraživanje novih antibiotika i pratiti širenje rezistentnih sojeva. Dok god postoji samo jedan oralni antibiotik koji još djeluje, nemamo vremena za čekanje – poručuju stručnjaci.
(Ordinacija.hr)
