Iznenadna i nesnosna bol u skrotumu jedan je od najalarmantnijih simptoma u medicini, a često ukazuje na torziju testisa. Riječ je o hitnom stanju koje, ako se ne liječi unutar nekoliko sati, može dovesti do trajnog gubitka organa i neplodnosti.
Torzija testisa, medicinski poznata i kao uvrtanje testisa, jedno je od najhitnijih stanja u urologiji. Događa se kada se testis, iznenada i bez upozorenja, okrene oko svoje osi, uvijajući pritom sjemenu vrpcu. Ta vrpca je ključna jer dovodi krv, kisik i hranjive tvari do testisa. Njezinim uvrtanjem dotok krvi se naglo prekida, što znači da tkivo testisa počinje odumirati ako se protok ne uspostavi unutar nekoliko sati. To može rezultirati trajnim oštećenjem i gubitkom organa, s posljedicama za plodnost i hormonalnu ravnotežu.
Dramatični simptomi koji nastupaju naglo
Simptomi torzije testisa gotovo su uvijek dramatični i nastupaju naglo. Dominira iznenadna, izrazito jaka i oštra bol u jednom testisu ili cijelom skrotumu, koja se nerijetko širi prema preponi i donjem dijelu trbuha. Intenzitet boli može biti toliko ekstreman da pacijenti ne mogu stajati ni hodati. Bol je često praćena i drugim simptomima kao što su mučnina i povraćanje, oticanje i crvenilo skrotuma te vidljiva promjena položaja testisa, koji se može nalaziti više nego inače ili pod neuobičajenim kutom. Mogu se javiti i povišena temperatura te učestali nagon za mokrenjem.
Stanje je najčešće kod dječaka i mladića u dobi od 12 do 18 godina, što se povezuje s brzim rastom testisa tijekom puberteta, no važno je naglasiti da se torzija može dogoditi u bilo kojoj životnoj dobi.
Iako točan uzrok torzije često ostaje nepoznat, vjeruje se da je ključni faktor anatomska predispozicija. Kod nekih muškaraca, testis nije dovoljno čvrsto fiksiran za unutrašnjost skrotuma, što mu omogućuje veću pokretljivost i lakše okretanje. Ova osobina može biti i nasljedna. Intenzivna fizička aktivnost, sportska ozljeda skrotuma, izlaganje niskim temperaturama, pa čak i nagli pokreti tijekom spavanja mogu izazvati uvrtanje. Stanje je najčešće kod dječaka i mladića u dobi od 12 do 18 godina, što se povezuje s brzim rastom testisa tijekom puberteta, no važno je naglasiti da se torzija može dogoditi u bilo kojoj životnoj dobi.
U slučaju torzije, ultrazvuk će pokazati smanjen ili potpuno odsutan protok krvi, što potvrđuje dijagnozu.
Zbog iznimne hitnosti, dijagnoza torzije testisa postavlja se brzo, prvenstveno na temelju kliničke slike i fizikalnog pregleda. Liječnik će pregledom procijeniti stanje, a opis simptoma često je dovoljan za postavljanje sumnje. Zlatni standard u dijagnostici je Color Doppler ultrazvuk, neinvazivna metoda koja vizualizira protok krvi kroz krvne žile testisa. U slučaju torzije, ultrazvuk će pokazati smanjen ili potpuno odsutan protok krvi, što potvrđuje dijagnozu. Međutim, ako je klinička slika jasna, a ultrazvuk nije odmah dostupan, liječnici se često odlučuju za hitan kirurški zahvat bez odgađanja. U ovoj situaciji svaka je minuta dragocjena.
Kirurška utrka s vremenom
Jedini učinkovit način liječenja torzije testisa je kirurški zahvat. Iako je ponekad moguća manualna detorzija, odnosno ručno odmotavanje, operacija je nužna kako bi se spriječilo ponavljanje. Cilj operacije je hitno vratiti testis u njegov prirodni položaj i tako ponovno uspostaviti cirkulaciju. Kirurg radi mali rez na skrotumu, odmotava sjemenu vrpcu i procjenjuje vitalnost testisa. Ako je testis preživio prekid cirkulacije, fiksira se šavovima za unutrašnjost skrotuma (postupak koji se naziva orhidopeksija). Iz preventivnih razloga gotovo uvijek se fiksira i drugi, zdravi testis, jer anatomska predispozicija često postoji na obje strane. Ovaj zahvat rutinski se izvodi u centrima poput Klinike za urologiju KBC-a Zagreb.
Posljedice zanemarivanja i ključni sati za spas
Prognoza kod torzije testisa izravno ovisi o brzini reakcije. Ako se operacija izvede unutar šest sati od pojave prvih simptoma, šanse za spas testisa veće su od 90 posto. Nakon 12 sati, te šanse drastično padaju na oko 50 posto, dok nakon 24 sata šansa za spas iznosi manje od 10 posto. Odgađanje liječenja neizbježno vodi do odumiranja tkiva (nekroze), što zahtijeva kirurško uklanjanje testisa (orhidektomiju). Iako muškarac može normalno funkcionirati s jednim testisom, gubitak organa može utjecati na plodnost. Zato je ključno prepoznati simptome i shvatiti da je iznenadna, jaka bol u testisu alarm koji zahtijeva hitan odlazak u bolnicu. ( Ordinacija.hr )
