Dr. Nikola Zebić, renomirani urolog s bogatim međunarodnim iskustvom, govori o najmodernijem laserskom zahvatu liječenja povećane prostate kojeg odnedavno izvodi i u Hrvatskoj.
Povećana prostata česta je tegoba muškaraca starije životne dobi (otprilike jedna od dvije osobe starije od 60 godina ima poteškoća s pražnjenjem mjehura zbog povećane prostate), ali o njoj se i dalje premalo govori. Zahvaljujući napretku medicine, danas postoje minimalno invazivne metode koje omogućuju brži oporavak i manji rizik od komplikacija.
Uznapredovala dob, narušena ravnoteža androgena/estrogena i genetski utjecaji odgovorni su za brži rast prostate kod mnogih muškaraca – objašnjava dr.sc. Nikola Zebić, šef odjela za Urologiju bolnice Rotthalmünster u Njemačkoj.
Stil života također može utjecati na uvećanu prostatu. Primjerice, u Kini, gdje dominira prehrana s niskim udjelom mesa i mesnih prerađevina, a bogata sojom, ekstraktima iz palme, korijenima koprive, sjemenkama ili ekstraktima raži, ovaj je problem manje raširen.
Povećana prostata koja pritišće mokraćnu cijev može biti jedan od nekoliko razloga zašto je previše zaostalog urina u mokraćnom mjehuru prilikom mokrenja i da muškarci moraju češće ići na toalet, čak i nekoliko puta noću u uznapredovalom stadiju. U najgorem slučaju, povećanje prostate može dovesti do potpunog zastoja mokraće i takvi su pacijenti primorani nositi kateter do operacije – pojašnjava dr. Zebić.
Svatko tko pati od povećane prostate obično se u početku konzervativno liječi lijekovima.
U težim, uznapredovalim slučajevima nužna je operacija jer bi u suprotnom pacijent bio ovisan o kateterima mokraćnog mjehura i posljedičnim infekcijama – navodi ovaj urolog iza kojega je 28 godina iskustva.
Nove metode laserske enukleacije prostate
Posljednjih deset godina, dr.sc. Nikola Zebić intenzivno se bavi laserskim minimalno invazivnim operacijama prostate i do sada je uspješno odradio više od 600 takvih zahvata.
Ranije je zlatni standard kirurškog liječenja za male i srednje velike prostate bio TUR-Prostate (uklanjanje prostatičnog tkiva pomoću električne omče), a kod velikih prostata rađene su otvorene operacije prostate s rezom na donjem dijelu trbuha.
Škampi – pomažu kod anemije, raka prostata i čuvaju zdravlje kostiju
Nove metode laserske enukleacije prostate (Laser Enucleation of the Prostate HoLEP/ThuLEP) kao minimalno invazivne operativne metode zamijenile su dosadašnje standarde, kako u liječenju dobroćudnih uvećanja prostate svih veličina, tako i u liječenju palijativnih bolesnika s rakom prostate koji imaju izražene smetnje mokrenja.
Kod laserske enukleacije, laserom se odvaja uvećano tkivo prostate (adenom) od kapsule prostate, a istovremeno se krvne žile koaguliraju u operativnom području, tako da je krvarenje minimalno. Enukleirano tkivo prostate zatim se privremeno deponira u mokraćni mjehur. U sljedećem koraku, ukloni se resektoskop s laserom i kroz mokraćnu cijev se uvede morcelator, tj. aparat kojim se usitni enukleirano tkivo prostate i tako odstrani iz mjehura. Na kraju se uvodi kateter. Cijeli postupak, koji se prati preko monitora, traje jedan do dva sata, ovisno o veličini prostate.
Kao i kod svih drugih operativnih zahvata, rizik od komplikacija ni kod ovog zahvata nije jednak nuli, ali s obzirom na to da se radi o minimalno invazivnom zahvatu, postupak je sigurniji i nježniji od ranijih metoda – objašnjava Dr. Zebić koji odnedavno ove zahvate izvodi i u Internacionalnom medicinskom centru Priora u Čepinu.
- Uporabom lasera gubitak je krvi znatno manji, operater ima bolju kontrolu tijekom postupka, a praktički nema rizika da bi mišići odgovorni za zatvaranje mokraćnog mjehura ili živčani putovi, koji su ključni za potenciju, bili ozlijeđeni.
- Osobe koje uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi se također mogu operirati bez ikakvih problema.
- Pacijent u bolnici provodi tri do četiri dana.
Uvođenjem ovih laserskih operacija prostate, International Medical Center Priora u Čepinu proširuje svoj minimalno invazivni operativni spektar i time omogućuje pristupačnost suvremenih operativnih zahvata u cijeloj regiji.
A. H.
