Dok se većina pacijenata usredotočuje na rezultate krvne slike, često se zanemaruje jednako moćan dijagnostički alat, mikroskopski pregled urina. Ova jednostavna i jeftina analiza, poznata kao “tekuća biopsija bubrega”, može otkriti ozbiljne bolesti puno prije nego što se pojave prvi simptomi ili promjene u krvi.
Iako se analiza urina često doživljava kao rutinska provjera, njezin ključni dio, pregled sedimenta, predstavlja prozor u stanje bubrega i cjelokupnog mokraćnog sustava. Za razliku od kemijske analize urinskom trakom koja mjeri prisutnost tvari poput proteina, šećera ili krvi, mikroskopski pregled otkriva ono što je oku nevidljivo, stanične elemente i strukture čija prisutnost može biti presudan trag u dijagnostici. Postupak je jednostavan, uzorak urina se centrifugira kako bi se tekućina odvojila od krutih čestica, a dobiveni talog ili sediment zatim se detaljno analizira pod mikroskopom. Upravo u tom talogu kriju se odgovori koji mogu spasiti život, jer se ondje mogu pronaći crvene i bijele krvne stanice, različite vrste epitelnih stanica, bakterije, kristali te najvažnije od svega, takozvani cilindri.
Dijagnostička snaga
Dijagnostička snaga sedimenta leži u njegovoj sposobnosti da razjasni i potvrdi nalaze dobivene test-trakom, ali i da ukaže na probleme koje kemijska analiza uopće ne može detektirati. Primjerice, ako traka pokaže prisutnost krvi, tek će mikroskop otkriti radi li se o stvarnim crvenim krvnim stanicama (eritrocitima), što upućuje na krvarenje negdje u sustavu, ili pak o slobodnom hemoglobinu ili mioglobinu, što može biti znak razgradnje mišića ili hemolize. Štoviše, izgled samih eritrocita liječniku daje ključnu informaciju o porijeklu krvarenja. Pronalazak takozvanih izomorfnih, odnosno normalno oblikovanih eritrocita, upućuje na problem u donjem dijelu mokraćnog sustava, poput infekcije, kamenca ili tumora mjehura. S druge strane, pojava dismorfnih, deformiranih eritrocita jasan je znak da je krv prošla kroz bubrežne filtere (glomerule) i da se uzrok bolesti krije u samim bubrezima.
Pojava dismorfnih, deformiranih eritrocita jasan je znak da je krv prošla kroz bubrežne filtere (glomerule) i da se uzrok bolesti krije u samim bubrezima.
Ono što pregled sedimenta čini nezamjenjivim alatom jest činjenica da promjene u urinu često prethode promjenama u krvi. Bubrezi imaju veliku rezervu i krvni pokazatelji poput kreatinina počet će rasti tek kada je izgubljeno oko 50 posto njihove funkcije. Sediment urina, međutim, može signalizirati opasnost puno ranije. To zorno pokazuju slučajevi iz kliničke prakse, gdje su nalazi poput bubrežnih epitelnih stanica i staničnih cilindara u urinu ukazivali na akutno tubularno oštećenje bubrega danima prije nego što je razina kreatinina u krvi alarmantno porasla. U takvim situacijama, rano prepoznavanje problema omogućuje pravovremeno liječenje i sprječava trajno oštećenje bubrega ili potrebu za dijalizom.
Primjerice, eritrocitni cilindri, koji sadrže crvene krvne stanice, gotovo su siguran znak glomerulonefritisa, upalne bolesti bubrežnih filtera. Leukocitni cilindri upućuju na upalu bubrega (pijelonefritis), dok su voštani cilindri znak teške, kronične bubrežne bolesti.
Razlika od prave urinarne infekcije do kontaminiranog uzorka
Jedan od najspecifičnijih nalaza u sedimentu urina su cilindri. Riječ je o proteinskim odljevcima koji se formiraju isključivo u bubrežnim kanalićima i stoga su izravan dokaz bolesti koja pogađa sam bubreg. Njihov sastav precizno otkriva o kakvom se procesu radi. Primjerice, eritrocitni cilindri, koji sadrže crvene krvne stanice, gotovo su siguran znak glomerulonefritisa, upalne bolesti bubrežnih filtera. Leukocitni cilindri upućuju na upalu bubrega (pijelonefritis), dok su voštani cilindri znak teške, kronične bubrežne bolesti. Zbog svoje krhke prirode, cilindri se brzo raspadaju, zbog čega je ključno analizirati svjež uzorak urina, po mogućnosti unutar dva sata od uzimanja.
Velik broj pločastih epitelnih stanica u urinu znak je da uzorak nije pravilno uzet i da je onečišćen stanicama s kože. Analiza takvog uzorka može dovesti do lažno pozitivnog nalaza bakterija i nepotrebnog propisivanja antibiotika, što stvara dodatne troškove i doprinosi razvoju otpornosti na lijekove
Osim toga, mikroskopski pregled može razlikovati pravu urinarnu infekciju od kontaminiranog uzorka. Velik broj pločastih epitelnih stanica u urinu znak je da uzorak nije pravilno uzet i da je onečišćen stanicama s kože. Analiza takvog uzorka može dovesti do lažno pozitivnog nalaza bakterija i nepotrebnog propisivanja antibiotika, što stvara dodatne troškove i doprinosi razvoju otpornosti na lijekove. Stoga je pregled sedimenta urina jednostavan, jeftin i iznimno koristan dijagnostički test koji pruža ključne informacije o zdravlju bubrega i mokraćnog sustava, a koje se ne mogu dobiti nijednom drugom rutinskom pretragom. ( Ordinacija.hr )
