Saznajte što je traheostomija, kada se izvodi, kako izgleda postupak, te kako se brinuti o traheostomskoj cijevi prije, tijekom i nakon zahvata.
Traheostomija je medicinski postupak u kojem se kroz prednji dio vrata stvara otvor u dušniku (traheji) kako bi se omogućilo disanje. U otvor se postavlja traheostomska cijev koja zadržava prolaz zraka. Kirurški zahvat kojim se stvara otvor naziva se traheotomija.
Traheostomija omogućuje protok zraka u dušnik i pluća te olakšava disanje kada je uobičajeni put disanja blokiran ili otežan.
Kada je traheostomija potrebna?
Traheostomija se radi kada su normalni dišni putevi blokirani ili otežani, a najčešći razlozi uključuju:
- Dugotrajna potreba za respiratorom (ventilatorom) – kod ozbiljnih bolesti ili ozljeda koje otežavaju samostalno disanje, obično duže od jednog ili dva tjedna.
- Blokada ili suženje dišnog puta – uzrokovana paralizom glasnica, tumorom u grlu ili ustima.
- Nemogućnost iskašljavanja sluzi – zbog paralize, neuroloških bolesti ili drugih stanja, što može zahtijevati direktno usisavanje iz dušnika.
- Veće operacije glave ili vrata – traheostomija omogućuje sigurno disanje tijekom oporavka.
- Teške ozljede glave ili vrata – blokiraju uobičajen put disanja.
- Hitne situacije – kada hitno osoblje ne može umetnuti cijev kroz usta u dušnik, primjerice na mjestu nesreće.
U hitnim slučajevima može se izvesti i krikotirotomija, postupak kojim se stvara rupa malo više na vratu, ispod glasnica, za brzo osiguranje dišnog puta.
Rizici i komplikacije
Iako je traheostomija općenito sigurna, postoje rizici i moguće komplikacije.
Mogući problemi neposredno nakon zahvata:
- Krvarenje
- Oštećenje dušnika, štitnjače ili živaca u vratu
- Pomicanje ili nepravilno postavljanje traheostomske cijevi
- Zarobljavanje zraka ispod kože (subkutana emfizemija)
- Nakupljanje zraka između pluća i prsnog zida (pneumotoraks)
- Nakupljanje krvi u vratu (hematom) koje može stisnuti dušnik
Dugoročne komplikacije:
- Začepljenje ili pomicanje traheostomske cijevi
- Ožiljci, oštećenja ili suženje dušnika
- Stvaranje abnormalnih kanala između dušnika i jednjaka ili velikih arterija, što može povećati rizik od prodiranja hrane u pluća ili životno opasnog krvarenja
- Infekcije u području traheostomije, u dušniku, bronhijima ili plućima (trahobronhitis, pneumonija)
Pacijenti koji i nakon izlaska iz bolnice imaju traheostomiju moraju redovito dolaziti na kontrole i pratiti simptome poput:
- Krvarenja na mjestu traheostomije ili iz dušnika
- Teškoća s disanjem kroz cijev
- Bol ili promjene u udobnosti
- Promjene boje kože ili oticanje oko traheostomije
- Pomicanje traheostomske cijevi
Kako se pripremiti za zahvat?
Priprema ovisi o vrsti traheostomije i anesteziji. Kod opće anestezije traži se da pacijent ne jede i ne pije nekoliko sati prije zahvata. Može se tražiti i privremeno prekidanje određenih lijekova.
Što ponijeti u bolnicu:
- Udobnu odjeću i papuče
- Osobne potrepštine (četkica za zube, pribor za brijanje)
- Knjige, časopise ili uređaje za razonodu
- Pomoćna sredstva za komunikaciju (papir i olovka, smartphone ili tablet)
Kako izgleda zahvat?
Postoje dvije glavne metode traheostomije:
Kirurška traheotomija:
- Rez na donjem dijelu vrata
- Pomicanje mišića i rezanje dijela štitnjače
- Izlaganje dušnika i stvaranje otvora za traheostomsku cijev
Minimalno invazivna (perkutana) traheotomija:
- Mali rez pri dnu vrata
- Vođeno stvaranje otvora u dušniku iglom i specijalnim instrumentima
- Postupak se nadgleda endoskopom kroz usta
Traheostomska cijev učvršćuje se remenom oko vrata i privremenim šavovima za dodatnu sigurnost.
Nakon zahvata
Pacijent u bolnici obično ostaje nekoliko dana. Tijekom tog vremena uči se kako:
- Održavati traheostomsku cijev – čišćenje i zamjena cijevi radi prevencije infekcija
- Komunicirati – govor je ograničen, ali postoje uređaji i tehnike za govor
- Jesti i gutati – često s pomoću sondi ili uz pomoć logopeda, dok se gutanje ne oporavi
- Nositi se sa suhim zrakom – korištenjem fiziološke otopine, nebulizatora ili uređaja za vlagu
- Upotrebljavati medicinske uređaje – poput usisavača za sluz
Koliko traje?
Traheostomija je često privremena dok se ne riješe drugi zdravstveni problemi. U nekim slučajevima može ostati trajno. Zdravstveni tim odlučuje kada je sigurno ukloniti cijev, a potom se otvor zatvara ili prirodno ili kirurškim zahvatom.
(Ordinacija.hr)
