Osobe koje zbog neizdrživih bolova uzimaju opioidne analgetike izložene su povišenom riziku prijeloma kostiju, problema sa srcem, pa čak i smrti u odnosu na pacijente koji uzimaju drugu vrstu lijekova za bol.
Istraživači Sveučilišta
Harvard analizirali su konzumaciju analgetika kod gotovo 13.000 pacijenata koji
su bolovali od osteoartritisa i reumatoidnog artritisa, kroz razdoblje od sedam
godina: nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID poput aspirina ili
ibuprofena), inhibitora ciklooksigenaze-2 i opioidnih lijekova (oksikodon ili hidrokodon). Ustanovili
su kako opioidni analgetici sa sobom povlače određenu opasnost.
Analgetici se, prema mehanizmu
djelovanja, dijele u dvije skupine: neopioidne i opioidne. Glavni
predstavnik neopioidnih analgetika je acetil-salicilna kiselina (ASK), a
opioidnih analgetika morfin. Kao i analgetici, NSAID lijekovi nemaju narkotičke
osobine. Najpoznatiji lijekovi iz ove porodice su aspirin, ibuprofen i
naproksen, naročito iz razloga što se ovi lijekovi mogu nabaviti u slobodnoj
prodaji (bez liječničkog recepta). S druge strane, paracetamol (acetaminofen)
ima veoma blago antiupalno djelovanje i ne smatra se nesteroidnim antiupalnim
lijekom.
Opioidni
analgetici se smatraju lijekovima izbora za liječenje srednje jakih do jakih
bolova. Široko se primjenjuju ne samo za liječenje
maligne boli, nego i za liječenje akutne jake boli nemalignog porijekla.
Prijelomi
kostiju su se dogodili kod 101 korisnika opioidnih analgetika na njih 1000
godišnje, usporedno sa samo 19 ispitanika koji su uzimali inhibitore
ciklooksigenaze-2. Osobe koje svoju bol tretiraku opioidnim analgeticima tako
su 4,5 puta skloniji lomu kostiju nego korisnici nesteroidnih protuupalnih
lijekova.
Također, opioidni lijekovi sa sobom povlače veći rizik smrti i
srčanog udara u odnosu na druge dvije skupine analgetika.
“Naši rezultati se slažu sa suvremenom literaturom o
opioidima. Nedavno povlačenje Darvoceta s tržišta ne bi nas trebalo uvjeriti
kako su drugi opioidi sigurni. Trebali bismo biti zabrinuti za sigurnost i
drugih opioida. Još je rano i moramo puno raditi kako bismo razumijeli
sigurnost ovih lijekova”, objasnio je dr. Daniel Solomonprofesor medicine na Harvardu,
ujedno i voditelj istraživanja.
K. Horvat
