Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Ima li smisla testirati se na oralni HPV?

Objavljeno 08.12.2020.

Ginekologija

Žensko, 23 godine, visina 173, težina 59 kg. Nedavno mi je genotipizacijom utvrđen HPV tip 18 na grliću maternice kao i sitni kondilomi na vanjskom spolovilu. Obzirom da je u pitanju samo jedan partner, znam da je on prenosnik. Mene zanima, budući da smo prakticirali nezaštićen oralni seks, kolika je vjerojatnost pojave malignih promjena u mojoj usnoj šupljini, obzirom da se radi o visokorizičnom tipu virusa? Također me brine i pojava kondiloma. Kolike su šanse za takvo što u praksi i kolika je učestalost? Zabrinuta sam, ponajviše zbog ovog visokorizičnog tipa. Ima li smisla ići liječniku i testirati se na oralni HPV? Do sada mjesecima od stupanja u prvi odnos nemam nikakve promjene u ustima. 

Mišljenja sam da prestanete ”guglati” jer će vas to samo dodatno sluđivati umjesto informirati. Vjerojatnost da ćete kao posljedicu kontakta s HPV-om genotipa 18 imati malignu neoplazmu u u predjelu usta i ždrijela je vrlo malena do nikakva! Za 30 godina u ovom poslu, a vidio sam desetke tisuća žena s pozitivnim brisom na HPV (bilo kojeg genotipa), nisam još sreo takav slučaj. Raditi oralni bris za gentipizaciju HPV-a bi bilo po meni posve besmisleno. Nekoliko kondiloma koje imate treba riješiti nekom od ablativnilh metoda – danas to najjednostavnije ide krioterapijom. Sami kondilom osim što predstavljau estetski problem ne znače nikakav značajniji zdravstveni problem. Za ostalo je važan nalaz PAPA kojeg ne navodite. Ukoliko je on uredan tada ne treba dalje poduzimati ništa nego samo 2 puta na godinu kontrolirati nalaz PAPA. Ukoliko je on uredan tada zaboravite na HPV. Napominjem da je prokuženost mladih spolno aktivnih ljudi nekim od genotipova HPV-a oko 90% – rijetki su oni koji nisu bili u kontaktu s HPV-om. Naravno da ne može 90% ljudi biti radi od toga u smtrnoj opasnosti od malignih procesa. U svega nekoliko postotaka u žena koje su bile u kontaktu sa HPV-om će se razviti abrnomalnosti epitela koje će trebati liječiti ukoliko to organizam sam ne riješi vlastitim obrambenim snagama. To ne smatramo nikakvim čudom i stoga ukoliko i postoji abnormalnost epitela ne treba ”jurišati sa terapijom” ”na prvo loptu” jer nije nikakvo čudo da se tijekom nekoliko mjeseci nalaz i poboljša a ponekad i posve povuče. Dinamika atipija epitela do malignog procesa traje godinama i može se uvijek nekoliko mjeseci pričekati da se vidi reakcija organizma. Nadalje nikako nije rečeno da ukoliko imate pozitivan gentip 18 da to nužno znači lošu prognozu. Imam ja koliko god hoćete pacijentica s pozitivnim ovim genotipm a nikakvih promjena dok one mogu biti prisutne u drugih ”manje opasnih ”