Dokazi upućuju na to da više od 80% ljudi iskusi bol u leđima tijekom života.
Također se procjenjuje da oko 23% odraslih danas pati od boli u križima koja traje najmanje tri mjeseca, te se stoga može opisati kao kronična. Uzroci boli u leđima mogu biti mehanički i upalni, i mogu biti brojni, poput infekcije, bolesti bubrega i probavnog sustava, reumatske polimijalgije i rijetko, tumora. Ovdje ćemo se usredotočiti na mehaničku i upalnu križobolju.
Kronična bol u križima najčešće je mehanička. No, u oko 3% ljudi javlja se upalna bol u leđima. I jedna i druga vrsta boli u leđima mogu ograničavati uobičajene svakodnevne aktivnosti, a utjecajem na san, radnu sposobnost i osobni život, smanjiti i kvalitetu života. No, budući da obje vrste boli (mehanička i upalna) mogu imati slične simptome, važno ih je znati razlikovati.
Mehanička križobolja
Najčešća vrsta boli u leđima je mehanička bol. Ljudi s mehaničkom boli u leđima često ju opisuju kao „pulsirajuću“ ili “tupu bol”. Također mogu iskusiti da im se bol pogoršava kad se kreću, a ublažava kada miruju. Mehanička bol u leđima može utjecati na mnoge aspekte života, a najčešće je prouzročena naporom ili ozljedom. Svakako, najbitnije je postaviti ispravnu dijagnozu što je prije moguće.
Karakteristike mehaničke križobolje su:
- Može početi u bilo kojoj životnoj dobi
- Jutarnja ukočenost traje manje od 30 minuta
- Bol se često ublažava pri mirovanju
- Početak je različit, može se brzo razviti
- Bol je obično povezana s ozljedom ili naporom
- Bol se može opisati kao „pulsirajuća“ ili “tupa”
Upalna križobolja
Upalna bol u leđima pogađa oko 3% odraslih. Ta se vrsta boli često pogrešno shvaća kao mehanička bol u leđima. Nekoliko je stanja koja mogu prouzročiti upalnu bol u leđima, neka od njih su složena za dijagnosticiranje. Srećom, u posljednjih 10 godina napredak u znanosti olakšao je liječnicima prepoznavanje nekih od tih stanja i njihovo zbrinjavanje.
Karakteristike upalne križobolje su:
Upalna bol u leđima može imati određene karakteristike koje ju razlikuju od ostalih vrsta boli u leđima, osobito mehaničke boli u leđima. Te karakteristike uključuju:
- Početak u mlađoj dobi, obično u osoba mlađih od 40 godina
- Postupni početak boli
- Simptomi boli u leđima ublažavaju se vježbanjem
- Bol se ne ublažava mirovanjem
- Bol noću, često budi osobu u drugoj polovici noći
- Jutarnja ukočenost koja traje dulje od 30 minuta
- Bol koja traje dulje od tri mjeseca
- Naizmjenična bol u stražnjici
Što uzrokuje upalnu bol u leđima?
Bolesti kod kojih određene bjelančevine (imunoglobulini), koje inače brane tijelo od infekcija napadaju same sebe, odnosno svoje vlastito zdravo tkivo, nazivaju se autoimune bolesti. Nekoliko je vrsta autoimunih bolesti i neke od njih su vrlo usko povezane s upalnom boli u leđima.
Aksijalni spondiloartritis je zajednički naziv za dva stanja koja uzrokuju upalnu bol u leđima – ankilozantni spondilitis i aksijalni spondiloartritis bez radiološkog dokaza.
Ankilozantni spondilitis – je oblik upalnog artritisa pri kojem zglobovi kralježnice postaju upaljeni, što često dovodi do ukočenosti i boli u leđima. Oštećenje kra-lježnice i zglobova koji kralješnicu povezuju sa zdjelicom kod ovoga stanja može se vidjeti na rendgenu. Ponekad bolesnici mogu osjetiti bol i pokreti im mogu biti ograničeni čak i kada liječnici ne vide bilo kakvu upalu na rendgenu. Ta bolest je poznata kao aksijalni spondiloartritis bez radiološkog dokaza.
Neke upalne reumatske bolesti koje dovode do upalne boli u leđima mogu imati manifestacije i na drugim dijelovima tijela, a ponekad su povezane s promjenama drugih organa i organskih sustava. To su npr. psorijatični artritis, koji je povezan s kožnom bolešću, psorijazom, reaktivni artritis, koji je povezan s upalom očiju i mokraćnog sustava, enteropatski artritis, koji je povezan s upalnim bolestima crijeva, dok je reumatoidni artritis upalna zglobna bolest koja prven-stveno uzrokuje bolove, zadebljanja i deformacije zglobova ruku i nogu. Premda simptomi tih bolesti najčešće uključuju bolnu osjetljivost i zadebljanje/oteklinu u zahvaćenim zglobovima, u mnogih se osoba s tim bolestima može javiti i upalna bol u leđima.
Za postavljenje dijagnoze tih bolesti nije dovoljna jedna pretraga. Uz informacije o simptomima i kliničkog pregleda pomoć liječniku pri postavljanju dijagnoze su neke krvne (laboratorijske) pretrage, visoko rezolucijske slikovne metode (npr. magnetska rezonancija) i/ili neke pretrage za određivanje genskih biljega.
Literatura:
1. Hamilton L, Macgregor A, Warmington V, et al. The prevalence of inflam-matory back pain in a UK primary care population. Rheumatology (Oxford) 2014;53:161-4.
2. Airaksinen O, et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl. 2):S192–S300.
3. Sieper J, et al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68:ii1–ii44.
4. National Ankylosing Spondylitis Society (NASS). Differentiating inflammatory and mechanical back pain. 2012.
5. Cohen SP, et al. Management of low back pain. BMJ. 2008;337:a2167
6. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. The development of As-sessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis. Part II: Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68:777–783.
HR-IMMR-210032, srpanj 2021.
