Riječ je o testiranju na Anti-MOG protutijela koje je postalo ključan alat u neurologiji za dijagnosticiranje rijetke autoimune bolesti MOGAD. Iako su simptomi često slični multiploj sklerozi, uzrok, terapija i prognoza potpuno su drukčiji.
Ako ste doživjeli nagli gubitak vida, slabost u nogama ili druge zbunjujuće neurološke simptome, vaš neurolog bi vas mogao uputiti na specifičan krvni test za Anti-MOG protutijela. Ovo testiranje ključno je za dijagnosticiranje MOGAD-a (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-associated Disease), rijetke upalne bolesti središnjeg živčanog sustava koja napada mijelinsku ovojnicu živaca. Glavni razlozi za testiranje su stanja poput optičkog neuritisa, odnosno upale očnog živca, pogotovo ako se javi na oba oka istovremeno i praćen je snažnim oticanjem. Drugi čest okidač je transverzalni mijelitis, upala kralježnične moždine koja uzrokuje slabost, trnce i probleme s kontrolom mjehura, a na magnetskoj rezonanciji pokazuje karakteristična dugačka oštećenja. Kod djece je najčešći razlog testiranja sumnja na ADEM (akutni diseminirani encefalomijelitis), naglu i raširenu upalu mozga i kralježnice. Budući da se ovi simptomi preklapaju s onima kod multiple skleroze (MS) i neuromijelitisa optičkog spektra (NMOSD), Anti-MOG test postao je nezamjenjiv alat za postavljanje točne dijagnoze, što izravno utječe na odabir liječenja.
Prati se i promjena titra
Rezultati testa na Anti-MOG protutijela tumače se u kombinaciji s kliničkom slikom i nalazima magnetske rezonancije. Visoko pozitivan rezultat, obično s titrom protutijela od 1:100 ili višim, uz prisutnost karakterističnih simptoma, smatra se snažnom potvrdom dijagnoze MOGAD-a. Titar označava koncentraciju protutijela u krvi, a visoke vrijednosti, osobito tijekom akutnog napada bolesti, najpouzdaniji su pokazatelj. Međutim, ponekad rezultat može biti nisko pozitivan, što zahtijeva dodatan oprez jer se niske razine protutijela ponekad mogu detektirati i kod drugih neuroloških stanja. U takvim slučajevima, liječnici traže dodatne dokaze, poput specifičnih promjena na MRI snimkama. Negativan rezultat uglavnom isključuje MOGAD, ali postoji iznimka. Ako je testiranje provedeno dugo nakon napada ili za vrijeme primanja terapije poput visokih doza kortikosteroida ili plazmafereze, razina protutijela može privremeno pasti ispod granice detekcije. Zbog toga se ponekad prati i promjena titra; kod dijela pacijenata, protutijela nestaju nakon prvog napada, što sugerira monofazni tijek bolesti s manjim rizikom od povratka simptoma.
Titar označava koncentraciju protutijela u krvi, a visoke vrijednosti, osobito tijekom akutnog napada bolesti, najpouzdaniji su pokazatelj. Međutim, ponekad rezultat može biti nisko pozitivan, što zahtijeva dodatan oprez jer se niske razine protutijela ponekad mogu detektirati i kod drugih neuroloških stanja
Iako je laboratorijski postupak analize krvi identičan za sve, klinička slika MOGAD-a i interpretacija nalaza značajno se razlikuju između djece i odraslih. Kod djece, osobito one mlađe od deset godina, bolest se najčešće manifestira kao ADEM, stanje s naglim neurološkim ispadima, zbunjenošću i pospanošću uzrokovano raširenom upalom mozga. Upravo u toj dobnoj skupini, kod takvih simptoma, postotak pozitivnih Anti-MOG nalaza je najviši. S druge strane, kod odraslih je klinička slika drukčija i najčešće uključuje izoliranu upalu očnog živca ili transverzalni mijelitis. Te razlike odražavaju se i na dugoročnu prognozu. Djeca češće imaju takozvani monofazni tijek bolesti, što znači da nakon jednog napada i provedenog liječenja više nemaju simptome, a protutijela s vremenom nestaju iz krvi.
Djeca češće imaju takozvani monofazni tijek bolesti, što znači da nakon jednog napada i provedenog liječenja više nemaju simptome, a protutijela s vremenom nestaju iz krvi
Kod odraslih pacijenata, nažalost, postoji veći rizik od relapsirajućeg tijeka, odnosno ponovljenih napada bolesti, zbog čega se često uvodi dugotrajna imunosupresivna terapija kako bi se spriječili novi neurološki ispadi. Za dobivanje najpouzdanijih rezultata, krv se uzima za analizu iz seruma, a zlatnim standardom smatra se visoko specifična metoda poznata kao CBA (Cell-Based Assay), koja detektira protutijela u njihovom prirodnom, aktivnom obliku. Liječnici preporučuju da se testiranje obavi što je moguće bliže akutnom napadu i, ako je moguće, prije početka primjene snažnih terapija koje mogu smanjiti razinu protutijela i dovesti do lažno negativnog rezultata. Upravo ta preciznost u dijagnostici omogućuje pravovremeno i ispravno liječenje te daje pacijentima bolju prognozu. ( Ordinacija.hr )
