Mallory-Weissove rupture uzrokuju pukotine u jednjaku i krvarenje nakon jakog povraćanja, alkohola ili visokog trbušnog pritiska. Saznajte simptome, rizike i metode liječenja.
Jednjak je cijev koja povezuje grlo s želucem, a njegova unutarnja sluznica može se oštetiti i rastrgnuti uslijed jakog pritiska u trbuhu. Kada dođe do takvog oštećenja, govorimo o Mallory-Weissovim rupturama, malim pukotinama u području gdje jednjak susreće želudac. Ove rupture uzrokuju krvarenje i najčešće nastaju nakon silovitog povraćanja ili povraćanja izazvanog pretjeranim konzumiranjem alkohola.
Nazvane su po dvojici liječnika, Kennethu Malloryju i Somi Weissu, koji su 1929. prvi opisali rupture donjeg dijela jednjaka kod osoba s učestalim povraćanjem. Dobra vijest je da se većina Mallory-Weissovih ruptura zacjeljuje sama od sebe, iako ponekad može biti potrebna medicinska intervencija.
Kako izgleda Mallory-Weissova ruptura?
Ruptura obično izgleda kao pukotina koja se proteže gore-dolje duž jednjaka, usporediva s rascijepljenom cijevi. Prosječna duljina rupture iznosi između 2 i 4 cm, a u nekim slučajevima pukotina se proteže i u gornji dio želuca.
Tko je u riziku?
Mallory-Weissove rupture najčešće pogađaju osobe između 40. i 60. godine života. Muškarci su dva do četiri puta skloniji razvoju rupture u odnosu na žene, dok se kod djece pojavljuju iznimno rijetko. Procjenjuje se da između 1% i 15% osoba koje imaju krvarenje iz jednjaka ili želuca zapravo ima Mallory-Weissovu rupturu.
Što uzrokuje rupture?
Glavni uzrok je povećani pritisak u trbuhu, koji prisiljava sadržaj želuca natrag u jednjak i uzrokuje oštećenje sluznice. Takav pritisak može nastati uslijed:
- Jakog povraćanja ili naglih gag-refleksa
- Teškog podizanja tereta ili naprezanja
- Dugotrajnog kašljanja
- Reanimacije (CPR)
- Traume trbuha ili prsnog koša
Određeni faktori dodatno povećavaju rizik od rupture:
- Pretjerana konzumacija alkohola (uključeno u 50–70% slučajeva)
- Bulimija – poremećaj prehrane s prejedanjem i povraćanjem
- Ciklični povraćanje sindrom (CVS) – ponavljani napadi mučnine, povraćanja i iscrpljenosti
- Ezofagealne varikoznosti – proširene vene u jednjaku
- Hyperemesis gravidarum – jaka mučnina i povraćanje u trudnoći
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Portalna hipertenzija – visok krvni tlak u veni koja nosi krv iz probavnih organa u jetru
Rijetko, rupture mogu nastati i tijekom gornje endoskopije ili transezofagealnog ehokardiograma.
Simptomi Mallory-Weissovih ruptura
Najčešći simptom je povraćanje krvi, što se javlja u oko 85% slučajeva. Krv može biti svijetlo crvena ili tamno smeđa, poput taloga kave.
Dodatni simptomi uključuju:
- Tamnu, ljepljivu stolicu
- Vrtoglavicu
- Ponekad gubitak svijesti
Ako se krvarenje ne liječi, može doći do anemije, umora i otežanog disanja. Kod teških ruptura i unutarnjeg krvarenja mogu se pojaviti simptomi šoka:
- Anksioznost ili nemir
- Suha usta ili žeđ
- Mučnina
- Blijeda, hladna i ljepljiva koža
- Brzi otkucaji srca i palpitacije
- Plitko i ubrzano disanje
- Slabost
Kako se dijagnosticira?
Liječnik će pri sumnji na Mallory-Weissovu rupturu:
- Provjeriti vašu medicinsku povijest i simptome povraćanja, naprezanja ili kašljanja
- Obaviti fizički pregled i pratiti vitalne znakove
- Procijeniti postoji li ozbiljno krvarenje ili šok koji zahtijeva hitnu intervenciju
- Uvesti laboratorijske pretrage krvi (kompletna krvna slika, koagulacijski profil, funkcija bubrega)
Za potvrdu dijagnoze najčešće se koristi gornja endoskopija, koja omogućuje izravan pregled jednjaka i gornjeg dijela želuca.
Liječenje Mallory-Weissovih ruptura
U većini slučajeva krvarenje prestaje samo od sebe unutar 72 sata. Liječnik može propisati lijekove za smanjenje želučane kiseline, poput:
- H2-blokatora receptora
- Inhibitor protonske pumpe
Ako krvarenje ne prestaje ili se ponovo javi, dostupni su endoskopski tretmani:
- Injekcija adrenalina: zatvara krvne žile oko rupture
- Elektrokoagulacija: zatvara pukotinu pomoću električnog toka
- Hemoklip: mali metalni klip koji zatvara pukotinu
- Ligacija trakom: tkivo se usisava i omotava trakicom koja prekida protok krvi
Ako endoskopski zahvati ne uspiju, može se primijeniti angioterapija, koja cilja krvne žile koje hrane rupturu. Kao zadnja opcija koristi se minimalno invazivna laparoskopska operacija.
Prognoza
Mallory-Weissove rupture obično zarastaju same i rijetko se ponavljaju. Ako je potrebno liječenje, liječnici će pratiti oporavak pacijenta kako bi osigurali potpuno zacjeljivanje.
Prevencija
Najbolji način sprječavanja rupture je:
- Izbjegavanje dugotrajnog i silovitog povraćanja
- Ograničavanje pretjerane konzumacije alkohola
Ako imate problema s alkoholom ili stanje poput bulimije, GERB-a, CVS-a ili hyperemesis gravidarum, savjetujte se s liječnikom za preventivne mjere.
Kada otići na hitnu?
Odmah se uputite na hitnu ako primijetite:
- Krv u povraćenom sadržaju
- Tamnu, ljepljivu stolicu
Ovo su znakovi gastrointestinalnog krvarenja koji zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.
(Ordinacija.hr)
