Nakon što vas je dr. Nina Dabelić upoznala s istinama i zabludama o madežima i melanomu, poznata specijalistkinja radioterapije i onkologije ovaj put donosi savjete o sprječavanju i ranom otkrivanju melanoma.
Veći rizik od nastanka melanoma imaju osobe svijetle puti, svijetlih
očiju i kose, osobe koje lako i brzo izgore na suncu, osobe koje su često i
intenzivno bile izložene ultraljubičastim sunčevim zrakama, osobito ako su
zadobile jake opekotine od sunca u djetinjstvu i mladosti, oni koji se izlažu
djelovanju UV-zraka u solarijima, osobe s velikim brojem madeža (više od 20)
ili s tzv. displastičnim (već promijenjenim) madežima, osobe koje su prethodno
liječene od melanoma ili karcinoma kože (bazocelularni, planocelularni)
te krvni srodnici oboljelih od melanoma.
Postoje dokazi da je povremeno,
takozvano rekreacijsko sunčanje npr. za
vrijeme godišnjeg odmora ili bavljenja hobijima na otvorenom, zbog naglog i
intenzivnog izlaganja, veći rizični čimbenik za nastanak melanoma, nego
kontinuirana izloženost manjim količinama sunčevih zraka.
Iako nam se čini neobično da opekotine od sunca zadobivene u
djetinjstvu predstavljaju rizik za nastanak melanoma desetljećima kasnije,
treba imati na umu važnu i istinitu izreku – koža pamti. Jedna od čestih zabluda je da solariji nisu
štetni i da ne utječu na nastanak melanoma. Premda štetnost uvelike ovisi o
kvaliteti svjetlosnih izvora koji se koriste u solarijima (tj. tipu, jačini i
duljini trajanja UV zračenja kojem se osoba izlaže), nedvosmisleno je dokazano
i objavljeno u znanstvenim radovima da nema solarija koji ne povećava rizik od nastanka
melanoma, a on je barem 1,5 puta veći kod osoba koje su samo nekoliko puta u životu
bile u solariju, pa naviše. Osim toga, izlaganje sunčevom ili umjetnom
UV-zračenju značajno pridonosi starenju kože, što može biti dodatna motivacija
da ga izbjegavate.
Kao što djeca uče abecedu, tako bi i odrasli ljudi trebali naučiti
tzv. abecedu melanoma jer im
ta vrsta “pismenosti” može doslovno spasiti život. Abeceda melanoma sastoji se
od akronima (početnih slova A, B, C, D, E, F) engleskih riječi koje upućuju na
promjene madeža koje su signal za odlazak liječniku jer mogu upućivati na
nastanak melanoma.
A = asimetričnost madeža – nejednakost njegovih polovica (za
razliku od okruglastog običnog madeža)
B = eng. borders (granice) – nepravilnost i nejasni rubovi
madeža (za razliku od jasnih rubova normalnog madeža)
C = eng. Colour (boja) – promjena i neujednačenost boje madeža
(za razliku od jednolike boje normalnih madeža)
D = eng. diametar (promjer) – madeža promjera 6 mm ili više, odnosno
povećanje madeža (normalan madež je obično manji)
E = elevacija i evolucija madeža – ispupčenost madeža i
njegova promjena
F = eng. feeling (osjećaj) – pojava svrbeža, pečenja, boli ili
krvarenja
Ukratko, svaka promjena madeža iziskuje neodgodiv odlazak liječniku.
Kod redovitih samopregleda mogu se otkriti tzv. displastični madeži iz kojih se
u budućnosti može razviti melanom. Treba napomenuti da mnoge pigmentirane
promjene koje medicinski laici nazivaju madežima, zapravo to nisu (npr. tzv.
aktiničke keratoze, fibromi, angiomi i sl.), a mogu imati nepravilan izgled,
rubove i boju (osobito tzv. aktiničke keratoze) pa bi bilo dobro obaviti
inicijalni dermatološki pregled kako bi se ustanovilo koje od pigmentiranih
promjena zaista jesu madeži te na njih u budućnosti obratiti pozornost.
Kod pregleda kože zamolite nekog da vam pomogne pregledati dijelove
tijela koji su vam vizualno nedostupni – leđa, stražnje dijelove ruku i nogu,
vlasište. Obratite pažnju i na prostore između prstiju, na dlanove i tabane te imajte
na umu da melanom može nastati i ispod nokta, a rijetko i na različitim
sluznicama (npr. usne šupljine ili spolovila). Po potrebi se poslužite zrcalom
ili fotografirajte madeže koje pratite. Pokažite liječniku i eventualne kvržice
po koži i potkožju koje nisu tamne pigmentacije. Gotovo je sigurno da se radi o
bezazlenim dobroćudnim promjenama, no vrlo rijetko može se raditi o melanomu koji nije pigmentiran
(tzv. amelanotični melanom) ili nekoj drugoj promjeni koja može zahtijevati
liječenje. U trudnoći se madeži pod utjecajem hormonskih promjena mogu povećati.
Iako takve promjene nisu zabrinjavajuće, potreban je pregled dermatologa i
njegovo mišljenje o prirodi promjena madeža.
Osim samopregledom, madeži koji
imaju potencijal zloćudne promjene (tzv. displastični ili atipični madeži) mogu se otkriti liječničkim pregledom, a najpouzdaniji je pregled dermatologa koji je educiran za analizu madeža primjenom tzv. dermatoskopije (neinvazivne pretrage pomoću optičkog instrumenta – dermatoskopa, posebnog povećala za analizu detalja koji nisu vidljivi golim okom, a bitni su u dijagnosticiranju atipičnih madeža i melanoma). Pregled je brz i bezbolan.
Riješite se predrasuda poput onih da madeži
donose sreću, da je riječ o promjenama koje oduvijek imamo, koje su sastavni
dio nas te ih ne treba “dirati”, uklanjati i sl., da se madeži mogu ukloniti
spaljivanjem, zamrzavanjem (krioterapijom) ili primjenom nekih krema. Obratite
se liječniku ukoliko imate puno madeža, nekog u obitelji tko je bolovao od
melanoma, ukoliko ste se intenzivno izlagali suncu, osobito u djetinjstvu, a
obavezno ukoliko ste prema “abecedi melanoma” primijetili da se neki od vaših
madeža mijenja ili ako ste primijetili nove izrasline na koži, osobito tamne
boje. Nemojte misliti da je svaka pojava pigmentirane kožne tvorbe melanom.
Najčešće su to druge kožne promjene, no procjenu o vrsti tvorbe potrebno je
prepustiti stručnjaku. Time ćete otkloniti strah i bojazan o ozbiljnoj bolesti,
a ukoliko je ona ipak prisutna, bit će otkrivena u ranoj fazi kada ćete imati mogućnost
potpunog izlječenja.
Preventivno odstranjivanje
sumnjivih kožnih tvorbi još uvijek je najjače oružje u borbi protiv melanoma. Pregledajte
svoje madeže već u hladno doba godine. Tada ih je najbolje odstraniti jer se
manje znojite. Kad nastupe topli dani, uživajte u sunčevoj svjetlosti jer nam
je ona neophodna za život i zbog sudjelovanja u proizvodnji vitamina D i zbog
povoljnog djelovanja na našu psihu, ali budite umjereni.
Vrlo je važno da djecu
adekvatno zaštitite od sunca. Ova
preporuka je to važnija što su djeca manja. Nemojte olako shvatiti i zanemariti
međunarodno prihvaćeno upozorenje prema kojem djecu do treće godine života ne bi uopće
trebali izlagati izravnom sunčevu zračenju.
Vjerujemo da su vam naši članci o
madežima i melanomima pomogli u otklanjanju nekih zabluda te vas potaknuli na
samopreglede, oprezno i umjereno izlaganje sunčevu zračenju i odagnali strah od
odlaska liječniku radi pregleda i eventualnog odstranjivanja madeža. Ne
dopustite da se zbog zanemarivanja preventivnih mjera,
madeži pretvore u melanom.
Napomena:
Razgovarajte s liječnikom o svom stanju i mogućnostima liječenja. Informacije
iz ovog članka mogu vam biti korisne i edukativne, ali nisu zamjena za savjet
liječnika.
Autorica: Nina Dabelić, dr. med.
specijalist radioterapije i onkologije
Klinika za onkologiju i nuklearnu medicinu KBC “Sestre milosrdnice”, Zagreb
Referentni centar za melanom Ministarstva zdravlja Republike Hrvatske
