Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.
Objavljeno 21.02.2022.
otorinolaringologijaŽ, 29 g. U 7.mj. preboljela mononukleozu. Zdrava. Molim savjet zbog otežanog gutanja već godinu dana. Od 1.9. sve blendam. Osjećam strano tijelo u grlu. Kad progutam, nešto "kvrcne" u jednjaku. Smeta mi gazirano. ORL - nealergijski rinitis, kihanje, jaka devijacija septuma, veća nosna konha, adenoidne vegetacije 90%. Velik broj eozinofila u nosu (40%). MR mozga, Rtg jednjaka i Akt gutanja-uredno. Uredan EGDS, kardija slabije zatvara. Nema znakova EoE, ni histološki. Manometrija: "Gornji sfinkter jednjaka se nalazi na 21,5 cm. Tlak GJS u mirovanju iznosi 40mmHg-normotenzivan sfinkter. Donji sfinkter na 45,4 cm. Tlak DJS u mirovanju iznosi 13mmHg-normotenzivan sf. Test vodom CFV 100cm/s, DCI 175mmHg/scm, DL 6,5s, NP 3,1cm, IRP-2mmHg. MWT-bez adekvatne post-kontrakcije. Test kašicom CFV 4,4cm/s, DCI 79 mmHg/s/cm, DL 5,0S, NP 3,1cm. Oba sfinktera normotenzivna u mirovanju. Integrirani relaksacijski tlak DJS-uredan. Obzirom na nizak DCI u svim gutljajima(sum. 175mmHg/scm)prema Chicago kl. radi se o inefektivnom motilitetu. Uredan nalaz PH Metrije,kiseli refluks ne seže do proks. jednjaka." Kako u brisu nosa ima puno eozinofila, a biopsijom jednjaka isljučen je EoE? Treba li ponoviti biopsiju? Zašto je akt gutanja uredan, a manometrija nije?
Kod vas je vidljivo da postoji niz subjektivnih smetnji koje vam značajno narušavaju kvalitetu života, a koje nakon provedene specifične dijagnostičke obrade nemaju objektivnu potvrdu. Pozitivan nalaz brisa na eozinofile ne treba pratiti sličan nalaz na razini jednjaka; radi se o dva odvojena entiteta. Kod vas mi je neobičan nalaz koji upućuje da je 90% epifarinksa (dijela između nosne šupljine i ždrijela) ispunjeno adenoidnim vegetacijama. Nalaz je očekivan za dijete od 2-4 godine života, dok je za vašu dob vrlo neobičan. U kombinaciji s ozbiljnom devijacijom septuma (koja se opisuje), proces disanja i gutanja bi mogao biti značajno poremećen, te biti vodeći uzrok vašim problemima. Smatram da treba napraviti dodatnu kliničku obradu (klinički pregled) nosa i epifarinksa s ciljem razmatranja mogućnosti kirurškog liječenja koji bi olakšali vaše smetnje.
Slična pitanja
P: Detaljan otorinolaringološki pregled
Objavljeno 14.02.2023.
otorinolaringologijaP: Svakako je potrebno učiniti detaljni fiberendoskopski pregled
Objavljeno 14.02.2023.
otorinolaringologijaP: Ponovno razmisliti o operaciji adenoida
Objavljeno 14.02.2023.
otorinolaringologija