U povodu Svjetskog dana osteoporoze, koji se obilježava na današnji dan, razgovarali smo s jednim od vodećih stručnjaka u području mineralnog metabolizma i ravnateljem Poliklinike K-centar, internistom, endokrinologom i nefrologom prof.dr.sc. Daliborom Krpanom.
Što je osteoporoza?
Osteoporoza je stanje loše kakvoće kostiju do kojeg može dovesti više
uzroka. Najčešće se radi o kombinaciji više uzročnih čimbenika. Sama
osteoporoza nema tipičnih simptoma, a prijelomi kuka i kompresivni prijelomi
kralježnice, koji su tipični za osteoporozu, zapravo su komplikacije, a ne
simptomi bolesti. Zbog toga nije moguće dijagnozu pravovremeno
postaviti na temelju simptoma kao što smo to navikli kod većine drugih bolesti.
Budući da je cilj liječenja spriječiti komplikacije, nužno je učiniti procjenu
kakvoće kosti te započeti s mjerama prevencije i liječenja prije nego se one
jave. Na žalost, o tome se obično ne vodi dovoljno računa, pa nije čudo da je
osteoporoza jedna od najčešćih bolesti današnjice.
prof.dr.sc. Dalibor Krpan
Tko sve može biti pogođen
osteoporozom? Često se smatra kako je ona samo “ženska bolest”.
Osteoporoza nije samo “ženska bolest”. Istina je da je ona vrlo
česta u žena nakon menopauze, no javlja se i kod muškaraca u kojih su
komplikacije obično teže. Općenito se može reći da su osobe s povećanim rizikom
osteoporoze žene nakon menopauze, posebno one koje su rano ušle u menopauzu,
zatim osobe koje dulje vrijeme koriste neke lijekove poput kortikosteroida,
antiepileptika i citostatika; osobe s kroničnim bolestima kao što su
kronične bubrežne bolesti, bolesti hormonalnog sustava, kronične reumatske
bolesti, kronične upalne bolesti probavnog sustava, šećerna bolest, te osobe sa
značajnijim skeletnim deformitetima uslijed artroze ili nekog drugog razloga.
Kakve su brojke za Hrvatsku?
Postojeći statistički podaci koji se najčešće u javnosti koriste, a koji se
temelje na nalazu mineralne gustoće kosti izmjerene denzitometrijom, nisu
objektivni jer se niska kakvoća kosti i povećani rizik prijeloma može naći i
kod osoba s normalnim nalazom denzitometrije. Kako na kakvoću kosti negativno
utječe čitav niz bolesti i patoloških stanja, možemo s velikom vjerojatnošću
reći da su osteoporoza i rizici komplikacija puno rašireniji nego što se to
obično misli. Mislim da nije pretjerano reći da smo svi kandidati za
osteoporozu.
Može li se osteoporoza spriječiti?
Da, osteoporoza se velikim dijelom može spriječiti ili barem
spriječiti komplikacije, no mjere za to treba početi provoditi u mladosti.
Siguran sam da bi se tako broj komplikacija mogao barem prepoloviti.
Kako se osteoporoza liječi?
Najvažnija mjera prevencije i liječenja je odgovarajuća i redovita
tjelovježba. To su vježbe koje se sastoje od intermitetnih kontrakcija mišića
koje treba provoditi svakodnevno. Najbolje takve vježbe su “Tae do”, poseban
sustav tjelovježbe temeljen na principima korejske borilačke vještine
Taekwondo, prilagođen upravo za tu svrhu. Važna je također nadoknada vitamina
D3, kao i liječenja svih onih bolesti i stanja koje negativno utječu na kost, npr. liječenje kroničnih upalnih bolesti, bolesti hormonalnog
sustava te korekcija posture i biomehaničke ravnoteže i liječenje artroze.
Možemo li prehranom i stilom
života usporiti napredovanje osteoporoze?
Naravno, prehrana i stil života mogu utjecati na pojavu
osteoporoze, no važno je napomenuti da u većini slučajeva nije dovoljno
provoditi ono što se obično podrazumijeva zdravom prehranom i aktivnim životnim
stilom. Poznato je da se osteoporoza javila i kod astronauta, dakle zdravih i
dobro utreniranih osoba i to već nakon samo pet mjeseci provedenih u
bestežinskom prostoru. Zato preporučam svima, uz zdravu prehranu i aktivan
način života provoditi svakodnevno ciljanu tjelovježbu poput Tae doa.
Važno je izbjegavati neke loše navike kao što je pušenje, neaktivnost,
a u koliko je moguće i lijekove za koje znamo da loše utječu na kost.
Danas
imamo i više lijekova kojima možemo djelovati na koštanu pregradnju. No,
važno
je znati da nije svejedno koji ćemo lijek primijeniti. To mora biti
strogo
individualno, jer neki lijek će kod nekog pacijenta koristiti kod drugog
taj
isti lijek može šteti kostima, budući da je svaka osteoporoza drugačija.
Danas
nam je na raspolaganju i MBST (terapijska nuklearna magnetska
rezonanca),
najnovije dostignuće medicine i tehnologije koje se primjenjuje u
liječenju
koštano-zglobnih bolesti.
Koji se lijekovi i metode koriste
u ortopediji i fizikalnoj terapiji zbog osteoporoze?
Od lijekova se najčešće primjenjuju bisfosfonati. To su lijekovi
koji usporavaju pregradnju kosti, a danas na tržištu imamo i više njihovih
kopija (generici). Zatim, tu je stroncijum ranelat, te teriparatid. Iako
više nisu lijekovi prvog izbora tu su i preparati na bazi ženskih hormona (hormonska
nadomjesna terapija). Najnovija metoda je već spomenuta MBST (terapijska
magnetska rezonanca), jedina metoda kojom se elektro-magnetskom energijom koja
nastaje u našem tijelu potiče formiranje nove kosti te regenerira hrskavica.
Prednost ove metode je da gotovo nema kontraindikacija te nikakvih negativnih
popratnih pojava, jer se radi o energiji koja nastaje aktivacijom naših
vlastitih atoma vodika.
Na koje načine Poliklinika
K-centar za osteoporozu nudi potporu oboljelima?
Poliklinika K-centar specifična je po tome što provodi integralni
koncept liječenja, popularno “4e” što znači: edukaciju, efektivnu tjelovježbu,
evaluaciju (individualnu procjenu kakvoće kosti), te selektivnu, dakle
individualno izabranu terapiju. U Poliklinici se kontinuirano provodi tečaj
“Tae do” tjelovježbe čime se nastoji kroz kraće vrijeme osposobiti ljude da
“Tae do” mogu vježbati sami kod kuće što je najefikasniji i najjeftiniji način
liječenja. Osim toga Poliklinika je referalni regionalni centar za MBST, koji
se primjenjuje u liječenju osteoporoze i artroze.
U Poliklinici se provodi i fizikalna terapija, a u timu sudjeluju i
ortopedi te kirurzi specijalizirani za bolesti kralježnice.
Fizikalna terapija
i denzitometrija mogu se u Poliklinici K-centar učiniti i na uputnicu HZZO-a.
Svakom pacijentu pristupa se individualno na temelju procjene kakvoće kosti i
rizika, pri čemu se kombiniraju metode ovisno o svakom posebnom slučaju. Tako
se uz redovitu “Tae do” tjelovježbu, primjenjuju lijekovi, MBST, fizikalna
terapija, korekcija posture specijalnim ulošcima, “Trigger points” terapija
bolova, a ponekad u konzultaciji s ortopedom ili kirurgom pacijentima se
dogovara i kirurška terapija.
U Centru surađujete i s korejskim
stručnjacima. Kako je došlo do suradnje i koje su karakteristike njihove
metode?
Poliklinika K-centar surađuje sa Sveučilištem Kyung-Hee iz Koreje,
posebno poznatim po tradicionalnoj korejskoj medicini. Suradnja je rezultat
mojih višegodišnjih osobnih veza s Korejom uspostavljanih još davnih dana kroz
Taekwondo, korejsku borilačku vještinu kojom se bavim od djetinjstva. Budući da
su neke metode tradicionalne korejske medicine izuzetno efikasne u liječenju
bolnih sindroma njihovo uvođenje u kliničku praksu uvelike povećava
učinkovitost liječenja koštano-zglobnih bolesti kakve su osteoporoza i artroza
ili osteoartritis.
Karmen Horvat
