Prema podacima registra Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, 2008. godine je u našoj zemlji obavljen 4.497 legalno inducirani prekid trudnoće. Poznati zagrebački ginekolog dr. Zlatko Topalović tvrdi kako s ovim podacima ne možemo biti zadovoljni jer je pobačaj, za dobar dio parova i dalje kontracepcijska metoda. No, stručnjaci vjeruju kako će se dolaskom tablete za “dan poslije” na domaće tržište broj pobačaja značajno smanjiti.
Koliki broj trudnoća u Hrvatskoj završi pobačajem?
dr. Zlatko Topalović
Nažalost,
oko 10 posto svih trudnoća završi pobačajem, što govori u prilog činjeni da
veliki broj parova ne koristi sigurno kontracepcijsko sredstvo i da je pobačaj
za dobar dio ovih parova i dalje kontracepcijska metoda. Najveći broj pobačaja je učinjen kod žena
starosne dobi od 20 do 39 godina ali je, nažalost pobačaj učinjen i kod 358
mladih žena ispod 19 godina, što je 8 posto ukupnog broja pobačaja. S druge strane, iako
je broj pobačaja velik, pozitivna je činjenica da se ovaj broj iz godine u godinu
smanjuje i da je 1990. godine broj pobačaja iznosio nešto manje od 40.000 i da
se, s stalnim trendom smanjivanja prvi put 2005. spustio na brojku ispod 5.000.
Koji su, po Vama, razlozi smanjivanja broja pobačaja?
Trend smanjivanja broja pobačaja je rezultat bolje educiranosti o
kontracepciji, o mogućim štetnim posljedicama pobačaja, u tom smislu pozitivnog
učinka medija i promijenjenog stava cjelokupnog društva. Pobačaj se definitivno
ne smije koristiti kao kontracepcijska metoda i žena i par, u svakom odnosu,
moraju znati kako su zaštićeni od neplanirane trudnoće koja bi eventualno
završila pobačajem.
Istraživanja pokazuju kako 35 posto Hrvatica ne koristi
nikakvu kontracepcijsku metodu – kako ocjenjujete ovaj podatak?
Nažalost, to je vrlo visoki postotak i upravo se iz tog
broja regrutiraju žene koje završe na legalno induciranom pobačaju. Imati
nezaštićeni odnos u plodne dane žene, ukoliko par nije spreman prihvatiti
trudnoću, spada u neodgovorno spolno ponašanje koje korijene ima u nedovoljnoj
educiranosti ili pogrešnoj educiranosti o npr. štetnosti hormonske
kontracepcije.
Kolika je važnost hormonske kontracepcije?
Hormonska kontracepcija, čije se djelovanje zasniva na
sprječavanju ovulacije predstavlja najsigurniju kontracepcijsku metodu. Iz
raznih razloga, zbog pogrešne informiranosti, predrasuda, straha i sl. ovaj
oblik kontracepcije u Republici Hrvatskoj koristi oko 5-6 posto žena i stav je
ginekologa da se broj žena koje koriste hormonsku kontracepciju treba povećati
i da je to najučinkovitiji način borbe za dalje snižavanje broja pobačaja. Žena
koja uzima hormonsku kontracepciju mora biti pregledana kod svog ginekologa,
laboratorijski obrađena kako bi se isključile kontraindikacije.
Pored hormonske kontracepcije par se može štititi kondomom,
koji pored kontracepcijske pruža i zaštitu od spolno prenosivih infekcija pa se
preporučuje koristiti ga uvijek u odnosu s nedovoljno poznatim partnerom, na
početku veze, a pogotovo ako partner ima neku od spolno prenosivih infekcija.
Žene koje su rađale mogu, u dogovoru s ginekologom ugraditi intrauterini
uložak, “spiralu”. Od ostalih kontracepcijskih metoda parovi često koriste
prekinuti odnos te prirodne metode koje se danas uglavnom zasnivaju na
promatranju plodne sluzi (Bilingsova metoda) ili, mjerenjem bazalne
temperature, određivanja plodnog razdoblja u ciklusu.
Svaka od ovih metoda, u određenim situacijama može biti
nedovoljno sigurna. Kod žena koje uzimaju kontracepcijske tablete desi se da
žena preskoči, odnosno zaboravi uzeti 1, 2 ili više tableta, što znatno
smanjuje zaštitu. Ukoliko žena koja uzima kontracepcijske tablete, iz nekih
razloga povraća, ili ima proljev u vremenu kad je uzela tabletu, tableta se
neće resorbirati te se kontracepcijski učinak smanjuje. Neki lijekovi,
prvenstveno antibiotici, smanjuju učinkovitost kontracepcijskih tableta. Kondom
kao kontracepcijsko sredstvo treba se koristiti tijekom svakog odnosa i tijekom
cijelog odnosa. Ponekad se dešava da par ima odnos bez kondoma jer žena smatra
da je u “sigurnim danima” ili im jednostavno kondom u tom momentu
nije dostupan. I, nažalost ponekad se desi da kondom pukne tijekom odnosa. Kod
parova koji kao zaštitu prakticiraju prekinuti odnos desi se da je muškarac iza
odnosa nedovoljno siguran je li odnos prekinut na vrijeme. Ukoliko par
prakticira prekinuti odnos greška je istu večer imati drugi odnos ili taj drugi
odnos treba biti zaštićen kondomom.
Što učiniti ukoliko primijenjeni način kontracepcije
“zakaže”?
U svim ovim situacijama, ukoliko je par siguran da
eventualnu trudnoću nije spreman prihvatiti, žena bi trebala uzeti hitnu ili
postkoitalnu kontracepciju čime se znatno smanjuje šansa da dođe do trudnoće i
eventualnog pobačaja. Pakiranje za hitnu kontracepciju sadrži obično samo 1
tabletu s hormonom levonorgestrel. Hitna kontracepcija se mora uzeti što
ranije, a najkasnije unutar 72 sata od nezaštićenog odnosa.
Kolika je djelotvornost tablete za “dan poslije”?
Postkoitalna kontracepcija pruža cca 85 postotnu zaštitu od
trudnoće.
U kojim se slučajevima preporučuje uzimanje hitne
kontracepcije?
Treba naglasiti da se hitna kontracepcija nikako ne smije
koristiti kao redovita kontracepcijska metoda nego samo u iznimnim slučajevima
kada zakažu druge metode kontracepcije, odnosno u ranije navedenim slučajevima.
Zašto je hitna kontracepcija puno bolji izbor od tzv.
tablete za pobačaj ili izazvanog prekida trudnoće obavljenog u bolnici?
Ova metoda je, u svakom slučaju prihvatljivija od pobačaja a
i od, u našoj i mnogim drugim zemljama zabranjene, abortivne tablete koja
sadrži mifeproston (RU-486) koji ima antiprogestoronski učinak i uzrokuje
medikamentozni pobačaj s mogućim jakim krvarenjima i brojnim drugim
komplikacijama.
Napomena: tableta za “dan poslije” izdaje se isključivo po preporuci ginekologa i to putem liječničkog recepta! Njena se cijena kreće oko 200 kn.
Ordinacija.hr
