Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Uzroci kroničnog proljeva su brojni

Objavljeno 28.02.2023.

Problemi probavnog sustava

Imam 22 godine te sam zadnjih par mjeseci primijetila sam probleme sa stolicom i proljev. Rijetko kad je popraćeno bolovima no zbog učestalosti sam kontaktirala doktoricu koja je preporučila ultrazvuk, testiranje stolice te dnevnik hrane i odlaska na wc. Neovisno o hrani koju konzumiram, u zadnjih 20 dana kojih vodim dnevnik, u 60% slučajeva imam proljev (nekad prva stolica u danu bude normalna pa zatim popraćena proljevom, nekad samo bude dosta mekša), 3 dana nisam uopće bila na wc-u ( u rasponu od par dana, nije uzastopno), te ostalih 30% je bila normalna stolica jednom do dva puta u danu. Prosječno dva puta tjedno osjećam mučninu od hrane, te mi se hrana “vraća” a 2 puta sam i povratila. Nalazi stolice su uredni, nalazi ultrazvuka također uredni bez ikakvih anomalija ili povećanja. Početkom veljace me uhvatila prehlada/gripa u trajanju od par dana, no od tad je prošlo vise od 3 tjedna od kojih konstantno imam povišenu temperaturu (37.0-37.5) bez ikakvih drugih simptoma. Po preporuci nakon ultrazvuka i sumnju na intoleranciju na gluten sam na bezglutenskoj prehrani zadnjih tjedan dana, no ne vidim poboljšanje niti ikakve promjene. 

Uzroci kroničnog proljeva (po definiciji simptomi se pojavljuju u kontinuitetu ili u intervalima u trajanju najmanje 3 tjedna) su brojni te bi trebalo započeti s nekom osnovnom obradom s ciljem isključenja najčešćih uzroka bolesti (infektivni, autoimuni, iritabilno crijevo,malapsorpcija i sl.) Za početak savjetujem učiniti mikrobiološke pretrage stolice na bakterije, parazite i Clostridij toksine, status hormona štitnjače (TSH, FT3, FT4), fekalni kalprotektin iz stolice, titar protutijela za celijakiju anti TTG- IgA i ukupni IgA te se s navedenim nalazima javiti na pregled gastroenterologu radi daljnje obrade. Moguće da će trebati endoskopska obrada. UZV abdomena nije pretraga izbora kod prikaza šupljih organa (želuca i crijeva) te u ovom slučaju nije relevantna. Također, nije preporučljivo započinjati bezglutensku prehranu dok dijagnoza celijakije nije postavljena. Za dijagnozu je potrebno učiniti titar protutijela i endoskopiju tankog crijeva s biopsijama (također nalazi mogu biti lažno negativni ako u trenutku njihove izrade ne konzumirate gluten). Za sada ne savjetujem bezgluetnsku dijetu.