Ponekad je uzrok karcinoma jetre poznat, kao kod kroničnih infekcija hepatitisom, ali ponekad se javlja kod ljudi koji nemaju pozadinske bolesti i nije jasno što ga uzrokuje. Neke stvari ipak povećavaju rizik, a nekako i možemo utjecati na zdravlje jetre.
Rak jetre se događa kada stanice jetre razviju promjene (mutacije) u svojoj DNK. Uslijed mutacija stanice mogu početi nekontrolirano rasti i na kraju formirati tumor odnosno masu kancerogenih stanica.
Glavna dva tipa raka jetre su hepatocelularni karcinom (HCC) koji nastaje od promijenjenih jetrenih stanica i kolangiocelularni karcinom koji nastaje od stanica žučnih vodova (kanala koji prenose žuč).
Također, rak koji metastazira na jetru, poput karcinoma debelog crijeva, pluća ili dojke češći je od onog koji počinje u stanicama jetre.
Na koje simptome treba pripaziti?
Većina ljudi nema znakove i simptome u ranim fazama primarnog raka jetre no kada se pojave oni mogu biti: nenamjerno mršavljenje, gubitak apetita, bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje, opća slabost i umor, oticanje abdomena, žutilo kože i bjeloočnica (žutica) te bijele, kredaste stolice.
Može li ovaj popularni napitak zaštititi zdravlje jetre? Evo što kažu stručnjaci
Koji čimbenici povećavaju rizik od primarnog raka?
Kronična infekcija virusom hepatitisa B (HBV) ili virusom hepatitisa C (HCV) povećava rizik od raka jetre.
Ciroza. Ovo progresivno i nepovratno stanje uzrokuje stvaranje oštećenog tkiva u jetri i povećava šanse za razvoj raka jetre.
Određene nasljedne bolesti jetre poput hemokromatoze i Wilsonove bolesti.
Dijabetes. Ljudi s ovim poremećajem šećera u krvi imaju veći rizik od raka jetre nego oni koji nemaju dijabetes.
Nealkoholna masna bolest jetre. Nakupljanje masti u jetri povećava rizik od raka jetre.
Izloženost aflatoksinima (otrovima koje proizvode plijesni koje rastu na usjevima koji se loše skladište). Usjevi, poput žitarica i orašastih plodova, mogu postati kontaminirani aflatoksinima, koji mogu završiti u hrani napravljenoj od ovih proizvoda.
Pretjerana konzumacija alkohola može dovesti do nepovratnog oštećenja jetre i povećati rizik od raka jetre.
Kako se možemo pokušati zaštititi?
Smanjite rizik od ciroze. Pijte alkohol umjereno, ili još bolje nemojte uopće.
Održavajte zdravu težinu. Ako je vaša trenutačna težina zdrava, radite na njezinom održavanju odabirom zdrave prehrane i redovitim vježbanjem. Ako trebate smršaviti, smanjite broj kalorija koje unosite svaki dan i povećajte količinu tjelovježbe.
Cijepite se protiv hepatitisa B. Cjepivo se može dati gotovo svima, uključujući dojenčad, starije odrasle osobe i one s kompromitiranim imunološkim sustavom.
Poduzmite mjere za sprječavanje hepatitisa C. Ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, ali možete smanjiti rizik od infekcije.
Budite odgovorni kada je riječ o spolnim odnosima. Ne upuštajte se u nezaštićeni spolni odnos osim ako niste sigurni da vaš partner nije zaražen HBV-om, HCV-om ili nekom drugom spolno prenosivom infekcijom. Ako ne znate zdravstveno stanje svog partnera, uvijek koristite kondom.
Kontaminirani pribor za drogiranje čest je uzrok infekcije hepatitisom C. Ne drogirajte se ili barem iskoristite prednosti programa zamjene igala u svojoj zajednici i potražite pomoć za odvikavanje.
Tražite sigurne, čiste trgovine kada radite piercing ili tetovažu. Igle koje nisu pravilno sterilizirane mogu širiti virus hepatitisa C. Prije nego što napravite piercing ili tetovažu, pitajte osoblje o njihovoj sigurnosnoj praksi. Ako zaposlenici u trgovini odbijaju odgovoriti na vaša pitanja ili vaša pitanja ne shvaćaju ozbiljno, shvatite to kao znak upozorenja.
Ovih 11 simptoma mogu ukazivati na infekciju bubrega – ne ignorirajte
Treba li mi probir raka jetre?
Razgovarajte o prednostima i nedostacima probira sa svojim liječnikom. Zajedno možete odlučiti je li probir pravi za vas na temelju vašeg rizika. Probir obično uključuje analizu krvi i ultrazvučni pregled abdomena svakih šest mjeseci.
Koje su najbolje metode liječenja?
Rak jetre liječi se ovisno o tipu tumora, funkciji jetre te stadiju bolesti.Postoji više vrsta liječenja koje se može primijeniti u ovih bolesnika.
Kirurško liječenje uključuje parcijanu hepatektomiju, kojom se ukljanja dio jetre zahvaćen tumorom. Pritom je važno da je preostali dio jetre dovoljno velik i funkcionalan (primjerice, da nije zahvaćen cirozom) kako bi preuzeo kompletnu funkciju organa. Ostatni dio jetre tijekom vremena može i narasti.
Druga mogućnost je transplantacija, kojom se jetra kompletno uklanja te nadomješta novim organom od drugog donora. Transpantacija se može provesti isključivo ako je bolest ograničena na jetru (nema udaljenih metastaza), a do čekanja na organ mogu se provoditi drugi oblici liječenja kako bi bolest u međuvremenu ne bi napredovala.
Ablacijske tehnike koriste se za direktno uništavanje tumorske tvrobe, bez njenog kirurškog odstranjenja. Uglavnom se koriste specijalne igle koje se uvode kroz kožu sve do promjene na jetri, a tehnike samog uništenja stanica su raznolike: radiofrekventna ablacija (visokoenergetski radiovalovi uzrokuju jako zagrijavanje i uništenje tkiva), mikrovalna terapija (mikrovalovi koji jako zagrijavaju tkivo), perkutana injekcija etanola, krioablacija (uništavanje tkiva smrzavanjem) i neke druge.
Embolizacijske tehnike koriste svojstvo da većina krvne opskrbe tumorskog tkiva dolazi putem jetrene arterije, dok se zdravo tkivo jetre prehranjuje većinom putem portalne vene. Blokiranjem (embolizacijom) hepatalne arterije tumorsko tkivo gubi nutrijente potrebne za rast. Postupak se provodi uvođenjem katetera (tanke feksibilne cijevi) kroz arterije u preponi sve do jetre, a osim postupka transarterijske embolizacije (TAE) može se provesti i transarterijska kemoembolizacija (TACE) pri kojoj se prije same blokade hepatalne arterije u nju dodatno injicira kemoterapija. Standardno davanje kemoterapije putem intravenskog pristupa (u venu) kod raka jetre je zastarjelo te se ne preporuča.
Od sustavnog liječenja koriste se međutim ciljano liječenje (među ostalima sorafenib, lenvatinib, regorafenib) i imunoterapija. Primjena radioterapije u raku jetre je relativno ograničena. Jedna od opcija, osobito za bolesnike s uznapredovalom bolešću, jest i uključenje u neku od kliničkih studija.
Bolesnici s ranim rakom jetre uglavnom se liječe nekom od lokalnih tehnika: kirurški, transplantacijom u izabranih bolesnika, ili ablacijskim tehnikama koje u manjih lezija mogu uspješno zamijeniti krirurški zahvat uz brz oporavak bolesnika.
Kod uznapredovale bolesti, bitno je procijeniti funkciju jetre, jer ukoliko ista nije zadovoljavajuća raspon terapija koje se mogu koristiti vrlo je ograničen, a nije rijetkost da je funkcija jetre toliko oštećena (npr. cirozom) da nikakvo liječenje nije moguće zbog direktne ugroze života bolesnika. Najčešće korišteni oblici liječenja kod ovih bolesnika su embolizacijske tehnike, ciljana terapija i imunoterapija.
Ana Herceg
Foto: Shutterstock
