Srčani infarkt

srce-puls1

Srčani infarkt je najteža komplikacija aterosklerotske bolesti srca u kojoj potpunim začepljenjem jedne od velikih krvnih žila, koje hrane srčani mišić, nastupa veća ili manja nekroza (odumiranje) srčanih stanica s posljedičnim smanjenjem funkcije srca kao pumpe.

SrceVeć samo ranije istaknuli kako je osnova uredne funkcije srčanih stanica ispumpavanje krvi u najveću krvnu žilu - aortu. Ona se dalje grana do najsitnijih ogranaka - kapilara - i svakoj stanici našeg tijela dovodi potrebnu količinu kisika iz krvi. Veličina srčanog infarkta ili dijela srca pogođenog začepljenom arterijom prvenstveno ovisi o području kojeg ta arterija opskrbljuje krvlju, o njezinoj razgranatosti, mjestu samog začepljenja i o postojanju kolaterala (prirodnih premosnica). Što je začepljenje arterije bliže njenom početku, izazvat će veća područja srčanog infarkta. Općenito, ukoliko srčani infarkt zahvati 10 - 20 posto mase srčanog mišića lijeve klijetke, uglavnom se dobro podnosi obzirom na prisutnu "rezervnu snagu srca",  i obično ne nastaje značajnije smanjenje funkcije srčanog mišića. Ukoliko postoje kolaterale ili prirodne premosnice, moguće je da i veći srčani infarkt, koji zahvaća 20 - 30 posto mišićne srčane mase lijeve klijetke, neće prouzročiti značajnije cirkulacijske komplikacije.

Najznačajniji uzrok srčanog infarkta je začepljenje same šupljine srčane arterije ugruškom na mjestu već postojećeg suženja aterosklerotskim plakom. No, otkidanjem ili pucanjem dijela takvog plaka, strujom krvi mogu otploviti njegovi fragmentni u donje, periferne dijelove krvne žile i posve ih začepiti. Takav infarkt obično nije funkcijski, niti cirkulacijski ugrožavajući, no može biti uzrok jakih prsnih bolova, isto kao i onaj koji nastaje začepljenjem početnih dijelova velikih srčanih arterija. Naravno, svaki od njih ima svoju različitu dijagnostičku sliku.

Najvažniji subjektivni znak koji pobuđuje sumnju na nastanak srčanog infarkta je jaka prsna bol koja traje dulje od 20 minuta ili se pojačava u intenzitetu, ili se  ponavlja nakon uzimanja lijekova iz grupe nitroglicerina, poglavito kod bolesnika koji znaju da imaju aterosklerotsku bolest srca ili anginu pectoris.

Prva dijagnostička metoda u postavljanju dijagnoze srčanog infarkta je konvencionalni, standardni elektrokardiogram (EKG). Uređajem za snimanje su opskrbljene sve hitne medicinske službe. Na srčani infarkt  upućuju karakteristične promjene u EKG - u i dijagnoza se postavlja odmah, bez obzira gdje se pacijent zatekao (u vlastitom domu, na cesti ili u zdravstvenoj ustanovi). Međutim, ukoliko one izostanu ili se još nisu ispoljile u EKG zapisu, neophodno je laboratorijskom analizom krvi odrediti visokospecifične srčane enzime i biološki marker troponin u zdravstvenim ustanovama.   

Srčani udarDanas uspješnost liječenja srčanog infarkta ovisi o ranom postavljanju dijagnoze i  dolasku u zdravstvenu ustanovu, najčešće bolnicu, poželjno što ranije od nastanka prsnih bolova. Suvremeno liječenje obuhvaća prvenstveno širenje šupljine arterije kardiološkim intervencijskim postupcima specijalnim kateterima s balonom i stavljanjem stentova (mrežica) u samu šupljinu na mjestu začepljenja (tzv. perkutana koronarna intervencija ili PCI)  ili gdje, i ukoliko to nije moguće, davanjem lijekova koji otapaju ugrušak koji je začepio žilu (tzv. fibrinoliza) najbolje do 6 sati, odnosno najdulje do 12 sati nakon  nastanka srčanog infarkta. 

Samo pravodoban dolazak u zdravstvenu ustanovu (u kojoj je moguće provesti intervencijsko liječenje s PCI) optimalno 1,5 - 3 sata od nastanka srčanog incidenta, značajno može smanjiti odumiranje (nekrozu) srčanih stanica i može spriječiti razvoj opsežnog srčanog infarkta i po život njegovih opasnih komplikacija. Na taj način se znatno skraćuje vrijeme oporavka i postiže ne samo bolja kvaliteta života, već i vraća šansa za postizanje očekivane duljine života. U tu svrhu je organizirana Hrvatska mreža urgentne PCI  s dostupnošću medicinskih ustanova na cijelom području Hrvatske koje u najkraćem roku mogu zbrinuti bolesnike sa srčanim infarktom, prema mjestu nastalog incidenta u skladu sa suvremenim medicinskim principima liječenja. 

 Prati nas na Viber Public Chatu!