Magistar fizioterapije Marinko Grgić govori o najčešćim uzrocima bolova u donjem dijelu leđa, tehnikama koje mogu pomoći trudnicama, simptomima koji ukazuju na ozbiljnija stanja te situacijama kada je operacija neizbježna, a savjetuje kako si uveliko i sami možemo pomoći mijenjanjem određenih životnih čimbenika.
Bol u donjem dijelu leđa jedna je od najčešćih tegoba suvremenog čovjeka, a uzroci su često povezani s načinom života – dugotrajnim sjedenjem, slabim mišićima trupa, stresom i nepravilnim pokretima. Međutim, koji simptomi ukazuju na ozbiljnije probleme, što znači kada se bol u donjem dijelu leđa širi u noge, kada je operacija neizbježna te koje su metode najsigurnije za trudnice koje se bore s bolovima u leđima?
O ovoj temi razgovarali smo s Marinkom Grgićem, magistrom fizioterapije i doktorandom na Kineziološkom fakultetu u Zagrebu, vlasnikom Poliklinike Grgić, koja je specijalizirana za fizikalnu terapiju, ortopediju, traumatologiju i neurologiju. Ovaj vrhunski stručnjak predavač je i nositelj kolegija na studiju fizioterapije na Veleučilištu Lavoslav Ružička u Vukovaru, a prije toga 11 je godina bio stalni zaposlenik GNK Dinamo Zagreb gdje je liječio najpoznatije Hrvatske nogometaše. Autor je preko 20 znanstvenih radova, a uz akademsko obrazovanje završio je na desetke međunarodnih tečajeva, edukacija i tehnika iz polja manualne fizioterapije.
Bol u donjem dijelu leđa univerzalna je tegoba s kojom se ljudi danas suočavaju. Koji su najčešći uzroci bolova u donjem dijelu leđa?
Prvenstveno je važno naglasiti kako je bol samo posljedica određenoga stanja koje je do nje dovelo. Najčešći uzroci pojavnosti boli u lumbalnom ili donjem dijelu leđa mogu biti:
- Loše držanje i dugotrajno sjedenje – kada sjedimo predugo, posebno u nepravilnom položaju, dolazi do povećanog pritiska na donji dio kralježnice i slabljenja mišića koji stabiliziraju trup. To dovodi do napetosti i posljedične boli.
- Slabi trbušni i leđni mišići – ovi mišići su ključni za održavanje stabilnosti kralježnice. Ako su oni kao aktivni stabilizatori oslabljeni, tada njezini pasivni stabilizatori preuzimaju teret, što može dovesti do bolova.
- Degenerativne promjene (npr. protruzije ili ekstruzije diska, artroze) – s vremenom, hrskavica i diskovi između kralježaka se troše, što može uzrokovati kompresiju spinalnog živca, a kao posljedicu imamo trnce dužinom ekstremiteta, upalu i/ili bol.
- Naglo podizanje teških predmeta ili nepravilni pokreti – nepravilno dizanje teških predmeta može uzrokovati istegnuće mišića ili čak ozljedu diska.
- Stres – napetost i stres mogu dovesti do povećane napetosti mišića u leđima, što uzrokuje bol.
Zašto je bol u donjem dijelu leđa tako čest problem? Koji čimbenici načina života tome ponajviše doprinose?
Bol u donjem dijelu leđa je bolest modernoga doba koja ranije nije u tolikoj mjeri bila prisutna u općoj populaciji. Novije studije govore kako postoji izravna povezanost pojavnosti interneta (sjedilački način života) s povećanjem bolnosti u lumbalnom djelu kralježnice. Čovjek je prvenstveno „programiran“ za pokret. Današnji način života značajno povećava učestalost bolova u donjem dijelu leđa. Glavni čimbenici su:
- Sjedilački način života – manjak kretanja slabi mišiće koji podupiru kralježnicu i povećava pritisak na donji dio leđa, tj. na diskove.
- Dugotrajno sjedenje za računalom ili u automobilu – ovaj položaj često dovodi do lošeg držanja i preopterećenja donjeg dijela leđa.
- Nedostatak fizičke aktivnosti – slabi mišići trupa ne mogu pravilno poduprijeti kralježnicu i onda trpe pasivni stabilizatori kralježnice i sami diskovi.
- Prekomjerna tjelesna težina – dodatni kilogrami stvaraju veći pritisak na kralježnicu, posebno na donji dio leđa.
- Nepravilan način podizanja tereta – ako se težina podiže „iz leđa“, a ne iz nogu, povećava se rizik od ozljede.
Može li bol u donjem dijelu leđa ukazivati na neko ozbiljnije zdravstveno stanje?
Da. Bol u donjem dijelu leđa može biti simptom ozbiljnijih stanja, uključujući:
- Herniju diska – ako disk pritisne živac, može doći do bolova, trnaca i slabosti u ekstremitetima.
- Spondiloza i osteoartritis – degenerativne promjene kralježnice mogu uzrokovati bol i ukočenost.
- Upalne bolesti (npr. ankilozantni spondilitis) – dugotrajna jutarnja ukočenost može upućivati na ovu dijagnozu.
- Bubrežni problemi – bol u donjem dijelu leđa ponekad može biti znak bubrežnih kamenaca ili infekcija.
- Tumori ili infekcije kralježnice – vrlo rijetko, ali moguće.
Što znači ako se bol u donjem dijelu leđa širi u noge?
Ako se bol širi iz leđa prema stražnjici i niz nogu, to može ukazivati na iritaciju ili pritisak na živac. Najčešći uzrok je hernija diska, gdje disk pritišće živac, uzrokujući bol, trnce ili slabost u nozi. U tom slučaju, važno je hitno potražiti savjet stručnjaka.
Što možemo poduzeti protiv bolova u donjem dijelu leđa sami, kod kuće? Koja je najbolja metoda prevencije, a koja saniranja boli? Na što pritom treba paziti?
Od iznimne je važnosti na vrijeme prepoznati rane simptome kao što su povremena ukočenost, zgrčenost, nelagoda ili blaga ukočenja.
Također, važno je smanjiti rizične faktore kao što su prekomjerna tjelesna težina, izostanak vježbanja, predugo sjedenje u istom položaju i mnogi drugi.
Vježbe mišićne jakosti i snage, redovna istezanja mišića i vježbe mobilnosti, uvelike pomažu u prevenciji nastanka bolova u lumbalnom djelu kralježnice.
Koje simptome nikako ne treba zanemariti, kada je vrijeme za posjet fizioterapeutu?
Kada se pojave simptomi kao što su jutarnja ukočenost, pojavnost trnaca u glutealnoj regiji ili dužinom ekstremiteta, intenzivna bol u području donjeg djela kralježnice ili kukova, bolni pokreti trupa, izražena napetost mišića i slično, preporuka je javiti se fizioterapeutu kao stručnoj osobi za liječenje takvih zdravstvenih problema. Ono što je još bolja opcija je javiti se fizioterapeutu kada se osjete i najmanji problemi kako bi se preventivno djelovalo na potencijalnu eskalaciju simptoma.
A što je s trudnicama? Možete li im kao fizioterapeut pomoći kod bolova u leđima, koje tehnike/terapije kod njih primjenjujete i, ono što uvijek najviše zanima trudnice – koliko ih je sigurno izvoditi u drugom stanju?
Apsolutno! Trudnice često imaju bolove zbog povećane tjelesne mase, širenja zdjelice i promjena u držanju. Koriste se sigurne metode poput:
- Mobilizacije mekih tkiva i istezanja
- Blage manualne tehnike prilagođene trudnicama
- Vježbe za trudnice
Sve ove tehnike su sigurne ako ih provodi stručnjak i prilagođene su stadiju trudnoće.
U kojim je slučajevima operacija neizbježna?
Operacija se preporučuje kada:
- Konzervativne metode ne pomažu ni nakon više mjeseci.
- Postoji značajan neurološki deficit (slabost nogu, inkontinencija).
- Hernija diska pritišće živac do te mjere da uzrokuje trajnu bol ili gubitak funkcije.
Koje 3 vježbe su prema vama najbolje za bolna leđa?
Ako govorimo za opću populaciju tada možemo navesti:
- Vježbe mobilnosti lumbalne kralježnice i kukova
- Vježbe jakosti trupa
- Vježbe snage
Od iznimne je važnosti često ustajanje iz sjedećeg položaja na radnome mjestu (nikada ne sjediti dulje od 45 minuta bez ustajanja), dnevno hodati barem 5 kilometara i unositi dovoljnu količinu tekućine.
A. H.
