Od sindroma suhog oka do oštećenja mrežnice i vidnog živca, lupus može uzrokovati niz očnih komplikacija koje mogu ugroziti vid.
Lupus je kronična autoimuna bolest koja može zahvatiti različite organe i sustave u tijelu. Iako se često povezuje s umorom, bolovima u zglobovima i kožnim promjenama, može utjecati i na oči.
Očne komplikacije mogu varirati od neugodnog osjećaja suhoće do ozbiljnih stanja koja mogu ugroziti vid. Zato je važno prepoznati moguće simptome i pravodobno potražiti liječničku pomoć.
1. Sindrom suhog oka
Jedan od češćih problema kod osoba s lupusom je sindrom suhog oka, poznat i kao keratokonjunktivitis sicca. Javlja se kod oko 25 posto osoba s lupusom.
Nastaje kada imunološki sustav napada suzne žlijezde, odgovorne za stvaranje suza. Zbog nedostatka suza oči postaju suhe i upaljene, a mogu se pojaviti bol, svrbež, pečenje i osjetljivost na svjetlost.
Često se koriste umjetne suze, dok imunosupresivni lijekovi mogu pomoći u liječenju osnovnog uzroka. Mnoge osobe s lupusom imaju i Sjögrenovu bolest, koju također karakteriziraju suhe oči i usta, no sindrom suhog oka može se pojaviti i bez nje.
2. Ulkus rožnice
Lupus može dovesti i do ulkusa rožnice, odnosno oštećenja prozirnog vanjskog sloja oka koji omogućuje jasan vid. Kod osoba s lupusom često nastaje kao posljedica dugotrajnog suhog oka. Nedostatak suza povećava trenje i može oštetiti rožnicu, a istodobno usporava njezino zacjeljivanje. Time se povećava rizik od ulkusa i infekcije.
Ako dođe do infekcije, liječe se ovisno o uzročniku antibiotskim, protugljivičnim ili antivirusnim kapima. Za smanjenje upale mogu se koristiti kortikosteroidne kapi, a lubrikantne kapi pomažu održati oko vlažnim i potaknuti zacjeljivanje.
3. Diskoidni eritemski lupus
Diskoidni eritemski lupus kožni je oblik bolesti koji se može pojaviti kao zadebljani, ljuskavi osip, uključujući na kapcima.
Promjene se najčešće pojavljuju na dijelovima kože izloženima suncu, posebno na licu, ušima i vlasištu, ali mogu zahvatiti i druge dijelove tijela. Žene obolijevaju oko tri puta češće od muškaraca, a pušenje i izlaganje suncu mogu potaknuti pojavu promjena.
Lezije obično dobro reagiraju na kortikosteroide koji se uzimaju na usta, dok kod težih slučajeva mogu biti potrebne injekcije kortizona.
4. Vaskulitis mrežnice
Vaskulitis mrežnice nastaje zbog upale krvnih žila koja može smanjiti dotok krvi u mrežnicu, sloj stanica na stražnjem dijelu oka koji registrira svjetlost i šalje signale mozgu.
Zbog smanjene opskrbe krvlju mrežnica može pokušati stvoriti nove krvne žile, odnosno dolazi do neovaskularizacije. No te su žile slabe i mogu puknuti ili propuštati krv, što može uzrokovati oticanje mrežnice, slijepe točke i bezbolno pogoršanje vida. U liječenju se mogu koristiti kortikosteroidi na usta ili steroidne injekcije u staklovinu oka, kao i imunosupresivni lijekovi.
5. Skleritis
Lupus može uzrokovati i skleritis, odnosno upalu bjeloočnice, čvrstog bijelog vanjskog sloja oka. Dugotrajna upala može stanjiti bjeloočnicu i oslabiti je.
Skleritis često uzrokuje bol, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlost, kao i crvenilo oka ili tamne mrlje na bjeloočnici. Kod težih slučajeva i manja ozljeda može dovesti do ozbiljnog oštećenja oka i gubitka vida. Liječenje može uključivati kortikosteroide te nesteroidne protuupalne lijekove poput ibuprofena.
6. Uveitis i horoiditis
Uveitis je upala uvee, srednjeg sloja oka između bjeloočnice i mrežnice. Kod osoba s lupusom razvija se u do 5 posto slučajeva. Kod lupusa se često javlja kao horoiditis, odnosno upala žilnice koja opskrbljuje mrežnicu krvlju. Upala može oštetiti krvne žile mrežnice, a u nekim slučajevima dovesti i do odvajanja mrežnice.
Odvajanje mrežnice može uzrokovati sljepoću ako se ne liječi na vrijeme. Horoiditis se često liječi sistemskim kortikosteroidima koji se daju oralno ili intravenski, dok se blaži slučajevi mogu liječiti kortikosteroidnim kapima. Ponekad je potrebna i imunosupresivna terapija.
7. Okluzija središnje retinalne arterije
Okluzija središnje retinalne arterije (CRAO) hitno je stanje koje nastaje kada krvni ugrušak blokira glavnu arteriju koja opskrbljuje mrežnicu. Može uzrokovati nagao djelomičan ili potpun gubitak vida na jednom oku.
Češće se javlja kod osoba s lupusom koje imaju i antifosfolipidni sindrom, autoimunu bolest povezanu s abnormalnim zgrušavanjem krvi. CRAO se smatra oblikom ishemijskog moždanog udara.
Liječenje može uključivati lijekove za smanjenje očnog tlaka ili otapanje ugrušaka, a ubrzo nakon nastanka može se pokušati i s masažom oka kako bi se ponovno uspostavio protok krvi. Unatoč liječenju, vid na zahvaćenom oku vrati se u manje od 20 posto osoba koje dožive CRAO.
8. Optički neuritis ili optička neuropatija
Rjeđe lupus može zahvatiti i vidni živac te uzrokovati optički neuritis, odnosno upalu ovojnice oko vidnog živca. To može dovesti do oštećenja i atrofije živčanog tkiva. Najčešće je zahvaćeno jedno oko, ali oštećenje može biti ozbiljno.
Optička neuropatija slično je stanje kod kojeg dolazi do začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju vidni živac. Ponekad se naziva i „moždanim udarom oka“ i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Za oba stanja mogu se koristiti steroidne injekcije u staklovinu oka. Kod optičke neuropatije mogu se propisati i antikoagulansi kako bi se spriječila začepljenja krvnih žila u drugom oku.
Kada treba potražiti pomoć?
Nagli gubitak vida, nove slijepe točke, jaka bol u oku, izražena osjetljivost na svjetlost ili naglo zamagljenje vida zahtijevaju hitnu liječničku procjenu.
Iako lupus neće kod svake osobe uzrokovati probleme s očima, pravodobno prepoznavanje simptoma i liječenje očnih komplikacija mogu biti važni za očuvanje vida.
(Ordinacija.hr)
