Prvi put u povijesti razvijen je tekući omeprazol koji je pravo olakšanje za primjenu kod dojenčadi, male djece, bolesnika s poteškoćama u gutanju, bolesnika s gastričnim sondama za hranjenje te gerijatrijskih bolesnika
Povrat želučanog sadržaja u jednjak vrlo je česta pojava u dojenčadi i male djece jer im donji ezofagealni sfinkter nije u potpunosti razvijen. Problem bi trebao nestati sazrijevanjem, u dobi od 12 do 14 mjeseci.
Ako se to ne dogodi, govorimo o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB). Može se javiti i kod odraslih, a o GERB-u govorimo kad se refluks događa više od 2 puta tjedno kroz nekoliko mjeseci.
Što jesti kad vas muči refluks? Provjerite simptome i popis zabranjene hrane
Kod djece su rizični čimbenici za GERB Down sindrom te neuromuskularne bolesti – mišićna distrofija, cerebralna paraliza.
Simptomi GERB-a kod djece
Obratite pozornost na sljedeće simptome jer manja djeca ne znaju opisati simptome žgaravice
- loš zadah
- kiselost u ustima (osobito ujutro)
- bolovi u trbuhu
- odbijanje hrane
- suhi kašalj, napadaji kašlja noću
- smetnje s disanjem, simptomi astme
- česte prehlade i upale uha
- oštećenje zubne cakline
Glavni izazovi u liječenju GERB-a u djece
Pedijatrica gastroenterolog, prof. dr. sc Sanja Kolaček, redoviti profesor na Medicinskom fakultetu u Zagrebu i bivša predsjednica Europskog udruženja za dječju gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu (ESPGHAN) upozorila je na glavne izazove u liječenju GERB-a u djece – a prvi je pravilno postavljena dijagnoza. To je poglavito stoga jer se “pljucanje” (regurgitacija) i povraćanje u dojenčeta mogu pogrešno zamjeniti za GERB.
Oko ističe kako od 40 do 70 posto dojenčadi u dobi od 2 do 5 mjeseci izbacuje nakon hranjenja dio obroka i to se događa iz sljedećih razloga:
- nezreli antirefluksni mehanizmi poput kraćeg jednjaka, drugačijeg kuta jednjaka i želuca, nezrela propulzivna aktivnost, itd
- prevladavajući ležeći položaj dojenčeta
- isključivo tekuća hrana – majčino mlijeko ili mliječni pripravak
- inzistiranje na unosu prevelike količine mlijeka kod dojenčeta hranjenog na bočicu koje u prvim mjesecima ima mali volumen želuca
Svi ovi razlozi uzrokuju učestalo vraćanje obroka, međutim, to u pravilu ne dovodi do bilo kakvog odstupanja u napredovanju i ponašanju dojenčeta. Riječ je o “fiziološkoj nezrelosti” koja će s vremenom sama proći, poglavito kada dijete počinje sjediti i uzimati gušću hranu. U svim tim slučajevima medikamentno liječenje nije indicirano. Tome nasuprot, GERB je bolest i kao takav dovodi do jasnih kliničkih simptoma (pored povraćanja) i/ili do odstupanja u tjelesnom napredovanju djeteta, a pojavljuje se u oko 3 do 5 posto dojenčadi i male djece, kaže dr. Kolaček.
Nadalje, izazovi u liječnju djeteta sa GERB-om, navodi pedijatrica su sljedeći:
- nužnost dosljednog pridržavanja uputa o primjeni lijeka (prije obroka)
- konzistentnost tijekom dugotrajnog davanja lijeka, najčešće od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci
- primjena antirefluksnih lijekova neprilagođenih primjeni u dojenčadi i male djece koja ih stoga teško uzimaju
- priručna prilagodba lijeka koja narušava dostupnost i/ili učinkovitost kao, primjerice, otapanje krutih lijekova u vodi, sokovima i tome slično.
Ovih 14 simptoma ukazuje na mogući rak želuca
Novitet u liječenju djece
Prvenstveno se u liječenju pribjegava nefarmakološkim mjerama. kod beba one uključuju:
- bebe nakon dojenja i hranjenja držati 30 min. u uspravnom položaju
- bebi omogućiti da podrigne i tijekom hranjenja i nakon hranjenja kako bi izacila višak zraka
- kod hranjenja na bočicu odabrati onu koja sprečava da beba tijekom hranjenja guta previše zraka
- u bočicu s mlijekom se mogu dodati rižine pahuljice
- kod veće djece obratiti pažnju na hranu koju jedu (prema uputama za GERB)
- uzimati više manjih obroka i ne jesti kasno navečer (ili barem 1 sat prije odlaska na spavanje).
Ako ipak postoji potreba za liječenjem, uglavnom se koriste inhibitori protonske pumpe ili takozvani IPP lijekovi koji smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Dosad su bili dostupni u obliku tableta, kapsula ili praška za otapanje, što je otežavalo primjenu kod dojenčadi, male djece, bolesnika s poteškoćama u gutanju, bolesnika s gastričnim sondama za hranjenje, kao i kod gerijatrijskih bolesnika.
Novitet na tržištu je inovacija – po prvi put u povijesti znanstvenici su razvili patentirani tekući omeprazol. On donosi značajna poboljšanja u pedijatrijskom liječenju GERB-a jer omogućujuće nov, praktičan i učinkovit pristup liječenju osjetljivih skupina pacijenata.
Lijek uključuje dvokomornu bočicu za jednokratnu upotrebu koja zasebno sadrži dvije otopine – jednu s visokim pH i jednu za razrjeđivanje. Miješanjem otopina neposredno prije upotrebe dobiva se stabilna formulacija s optimalnom pH vrijednošću koja štiti aktivnu tvar od razgradnje pri kontaktu sa želučanom kiselinom, omogućujući odgovarajuću, sigurnu i učinkovitu primjenu terapije.
Tekuća forma omeprazola omogućava lakšu primjenu u djece i unošenje odgovarajuće doze što osigurava primjerenu koncentraciju aktivne supstance nužne za liječenje GERB-a, kaže dr. Kolaček.
N. M.
