Obilna menstrualna krvarenja nisu samo neugodnost koju treba pretrpjeti. Mogu biti znak mioma, endometrioze, poremećaja zgrušavanja krvi ili dovesti do manjka željeza i anemije.
Mnoge žene obilne menstruacije godinama prihvaćaju kao nešto s čime se jednostavno moraju nositi. Međutim, stručnjaci upozoravaju da vrlo jaka krvarenja nisu samo neugodnost ili “teži oblik menstruacije”, već ozbiljan zdravstveni problem koji zahtijeva liječničku procjenu i odgovarajuće liječenje.
Kada je menstrualno krvarenje toliko obilno da utječe na svakodnevni život, liječnici ga nazivaju obilnim menstrualnim krvarenjem. Riječ je o stanju koje može značajno utjecati na fizičko zdravlje, emocionalno stanje, školovanje, posao i društveni život.
Procjenjuje se da obilna menstrualna krvarenja pogađaju između 10 i 30 posto žena reproduktivne dobi diljem svijeta. No, zbog toga što se problem često ne prijavljuje i zato što mnoge žene nisu sigurne što se smatra “previše obilnom” menstruacijom, piše BBC, stvarni broj mogao bi biti i veći – neka istraživanja sugeriraju da bi se problem mogao odnositi na čak polovicu žena reproduktivne dobi.
Koliko je krvarenja previše?
Za znanstvene potrebe obilno menstrualno krvarenje najčešće se definira kao gubitak više od 80 mililitara krvi tijekom jednog ciklusa, prisutnost krvnih ugrušaka većih od kovanice ili menstruacije koje traju dulje od sedam dana. Ipak, u svakodnevnoj praksi nije jednostavno procijeniti količinu izgubljene krvi. Broj promijenjenih uložaka ili tampona, učestalost odlaska u kupaonicu ili pojavljivanje krvi na odjeći mogu biti pokazatelji, ali nisu precizna mjerenja.
Dodatni problem je što menstrualni proizvodi nisu jednaki – razlikuju se po veličini, materijalu i sposobnosti upijanja. Zbog toga liječnici često procjenjuju ozbiljnost problema prema tome koliko krvarenje utječe na kvalitetu života. Ako zbog menstruacije osoba mora izostajati iz škole ili s posla, izbjegavati aktivnosti, mijenjati svakodnevne planove ili se suočava s velikim fizičkim i emocionalnim opterećenjem, to je znak da problem treba ozbiljno shvatiti.
– Pacijentice ponekad ni same ne shvaćaju da količina krvarenja koju imaju nije normalna i da se zapravo nešto može učiniti – kaže Adwoa Christy, klinička profesorica ginekologije, opstetricije i reproduktivnih znanosti na Sveučilištu Kalifornija u San Franciscu.
Obilne menstruacije mogu biti znak drugih bolesti
Obilno menstrualno krvarenje često nije zasebna bolest, već simptom nekog drugog zdravstvenog problema. Mogući uzroci uključuju:
- miome maternice – dobroćudne izrasline u mišićnom sloju maternice,
- polipe maternice,
- endometriozu i druge poremećaje endometrija,
- poremećaje zgrušavanja krvi,
- hormonalne poremećaje i probleme s ovulacijom,
- zloćudne bolesti reproduktivnog sustava.
Obilna krvarenja mogu se pojaviti i u razdobljima kada se hormoni prirodno mijenjaju – primjerice u prvim godinama nakon prve menstruacije ili tijekom prijelaza u menopauzu.
Iako se liječenjem osnovnog uzroka često može smanjiti intenzitet krvarenja, znanstvenici još uvijek istražuju zašto određena stanja, poput mioma, dovode do tako velikog gubitka krvi.
Posljedice nisu samo tijekom menstruacije
Jedna od najčešćih posljedica obilnih menstruacija je nedostatak željeza, koji može prijeći u anemiju. Željezo je važno za stvaranje hemoglobina – proteina u crvenim krvnim stanicama koji prenosi kisik kroz tijelo. Kada ga nema dovoljno, mogu se pojaviti:
- kronični umor,
- vrtoglavica,
- osjećaj nedostatka zraka,
- poteškoće s koncentracijom i tzv. “magla u glavi”,
- pojačano ispadanje kose,
- lomljivi nokti,
- osjećaj hladnoće.
Istraživanja pokazuju da više od 40 posto žena s obilnim menstrualnim krvarenjima ima i manjak željeza. Ako se stanje ne liječi, može se razviti anemija, a u najtežim slučajevima potreban je i nadomjestak krvi transfuzijom.
Utjecaj na školu, posao i kvalitetu života
Obilne menstruacije mogu imati posljedice koje nadilaze samo fizičke simptome. Istraživanja pokazuju da adolescentice s obilnim krvarenjima češće izostaju iz škole, a u Velikoj Britaniji procjenjuje se da godišnje izgube do devet nastavnih dana.
U odrasloj dobi problem se može odraziti na radnu sposobnost, produktivnost i mogućnost sudjelovanja u svakodnevnim aktivnostima. Stručnjaci procjenjuju da žene s obilnim menstrualnim krvarenjima u prosjeku izgube gotovo četiri tjedna rada godišnje, što predstavlja značajan trošak za gospodarstvo.
Osim fizičkih posljedica, obilne menstruacije mogu utjecati i na mentalno zdravlje, povećati osjećaj srama, izolacije i tjeskobe te negativno utjecati na partnerske odnose i seksualni život.
– Nije riječ samo o neugodnosti. Riječ je o tome da morate organizirati cijeli svoj život oko menstrualnog ciklusa – ističe Emily Young, predavačica psihologije na Sveučilištu Sheffield Hallam.
Koje su mogućnosti liječenja?
Liječenje ovisi o uzroku, intenzitetu krvarenja, dobi i željama pacijentice. Kod blažih oblika mogu pomoći nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, koji mogu smanjiti količinu krvarenja i ublažiti bolove.
Među hormonskim mogućnostima liječenja su:
- kontracepcijske tablete,
- hormonski intrauterini ulošci (spirale), koji su među najučinkovitijim metodama za smanjenje gubitka krvi.
Postoje i nehormonski lijekovi, poput traneksamične kiseline, koji mogu smanjiti krvarenje, ali ne rješavaju njegov osnovni uzrok. Ako lijekovi nisu učinkoviti ili se utvrde ozbiljniji uzroci, mogu se razmatrati i kirurške metode liječenja, uključujući uklanjanje mioma ili, u određenim slučajevima, histerektomiju – kirurško uklanjanje maternice.
Nova istraživanja mogla bi poboljšati dijagnostiku
Stručnjaci upozoravaju da se obilna menstrualna krvarenja još uvijek nedovoljno istražuju, iako značajno utječu na zdravlje milijuna žena.
Zbog toga su pokrenute nove istraživačke inicijative koje pokušavaju skratiti vrijeme do dijagnoze i liječenja. Jedan od ciljeva je smanjiti prosječno vrijeme postavljanja dijagnoze s nekoliko godina na nekoliko mjeseci.
– Ženama dugujemo godine, ako ne i desetljeća istraživanja. Mislim da je sada pravo vrijeme da se tome posvetimo – zaključuje Jackie Maybin, ginekologinja sa Sveučilišta u Edinburghu.
Istraživači proučavaju mogućnost pronalaska biomarkera u menstrualnoj tekućini, razvoj pametnih senzora koji bi mogli pratiti količinu krvarenja pomoću menstrualnih proizvoda te korištenje podataka s pametnih telefona i nosivih uređaja za procjenu rizika od manjka željeza.
Stručnjaci smatraju da bi bolja dijagnostika i veća svijest o ovom problemu mogli pomoći ženama da ranije dobiju odgovarajuću pomoć. Obilne menstruacije nisu nešto što treba jednostavno “istrpjeti”. Ako krvarenje narušava svakodnevni život, uzrokuje iscrpljenost ili dovodi do izbjegavanja aktivnosti, važno je potražiti savjet liječnika.
(Ordinacija.hr)
