Psorijaza ili ljuskavica kronična je autoimuna bolest koja pogađa milijune ljudi diljem svijeta. Iako se manifestira na koži, njezini su korijeni puno dublji i mogu značajno utjecati na cjelokupno zdravlje i kvalitetu života.
Psorijaza je kompleksna i dugotrajna (kronična) bolest koja se u svojoj suštini temelji na pogrešci imunološkog sustava. Umjesto da štiti tijelo od vanjskih napadača poput bakterija, imunosni sustav greškom napada vlastite, zdrave stanice kože. Taj napad pokreće upalni proces koji dramatično ubrzava životni ciklus stanica kože. Dok je normalnom procesu sazrijevanja i ljuštenja stanica potrebno oko mjesec dana, kod osoba s psorijazom taj se ciklus skraćuje na svega tri do četiri dana. Tijelo ne može dovoljno brzo odbaciti višak stanica, zbog čega se one nakupljaju na površini, stvarajući karakteristične zadebljane, ljuskave naslage. Važno je naglasiti da, unatoč izgledu, psorijaza nije zarazna i ne može se prenijeti kontaktom s oboljelom osobom.
Kombinacija genetike i okolišnih čimbenika
Točan uzrok ove autoimune reakcije nije u potpunosti razjašnjen, no znanstvenici se slažu da ključnu ulogu igra kombinacija genetike i okolišnih čimbenika. Genetska predispozicija je izrazito snažna; rizik od obolijevanja značajno raste ako jedan ili oba roditelja imaju psorijazu. Međutim, geni sami po sebi nisu dovoljni. Da bi se bolest aktivirala, potreban je okidač koji će “probuditi” uspavanu sklonost. Među najčešćim okidačima su infekcije, posebice streptokokna upala grla koja često prethodi prvoj pojavi gutatne psorijaze kod djece i mladih. Okidač može biti i ozljeda kože poput posjekotine, opekline ili čak tetovaže, što je poznato kao Koebnerov fenomen. Snažan emocionalni stres, pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola također mogu potaknuti izbijanje ili pogoršati postojeće simptome.
Plak psorijazu karakteriziraju oštro ograničena, uzdignuta i crvena žarišta (plakovi) prekrivena suhim, srebrnkasto-bijelim ljuskama
Prepoznavanje psorijaze najčešće se temelji na kliničkoj slici, a najrašireniji oblik, koji pogađa 80 do 90 posto oboljelih, jest plak psorijaza. Nju karakteriziraju oštro ograničena, uzdignuta i crvena žarišta (plakovi) prekrivena suhim, srebrnkasto-bijelim ljuskama. Te se promjene najčešće javljaju na laktovima, koljenima, donjem dijelu leđa i vlasištu, no mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe, ali gotovo uvijek uključuju svrbež, koji može biti vrlo intenzivan, a ponekad i osjećaj žarenja ili boli. Koža na zahvaćenim područjima često je suha i ispucala te može krvariti. Izgled lezija može varirati ovisno o tonu kože; na tamnijoj koži plakovi mogu biti ljubičasti ili tamnosmeđi sa sivkastim ljuskama.
Inverzna psorijaza javlja se u kožnim naborima poput pazuha, prepona i ispod grudi, a izgleda kao glatka, sjajna crvena područja bez ljusaka
Osim najčešćeg oblika, psorijaza se može manifestirati i na druge načine, potvrđujući svoju sistemsku prirodu. Inverzna psorijaza javlja se u kožnim naborima poput pazuha, prepona i ispod grudi, a izgleda kao glatka, sjajna crvena područja bez ljusaka. Psorijaza noktiju može uzrokovati točkasta udubljenja, promjenu boje, zadebljanje ili čak odvajanje nokta od ležišta. Ono što posebno zabrinjava jest činjenica da otprilike jedna od tri osobe s kožnom psorijazom razvije i psorijatični artritis, bolnu upalnu bolest zglobova. Nadalje, kronična upala povezana s psorijazom povećava rizik od razvoja drugih ozbiljnih stanja, uključujući dijabetes tipa 2, kardiovaskularne bolesti, pretilost i depresiju, što dodatno naglašava važnost pravovremenog i adekvatnog liječenja.
Od krema do pametnih lijekova
Iako lijek za potpuno izlječenje psorijaze ne postoji, današnja medicina nudi širok spektar terapija koje mogu učinkovito kontrolirati simptome, uvesti bolest u stanje mirovanja (remisiju) i značajno poboljšati kvalitetu života. Pristup liječenju je individualan i ovisi o težini bolesti, zahvaćenoj površini tijela i utjecaju na pacijenta. Za blage do umjerene oblike, prva linija obrane je lokalna terapija. To uključuje kreme, masti i losione koji se nanose izravno na kožu. Sljedeći korak, često u kombinaciji s lokalnom terapijom, jest fototerapija.
Kada lokalna terapija nije dovoljna
Kod umjerenih do teških oblika psorijaze, ili kada lokalno liječenje ne daje zadovoljavajuće rezultate, primjenjuje se sustavna terapija. Ovi lijekovi, koji se uzimaju oralno ili putem injekcija, djeluju na cijelo tijelo. Tradicionalni sustavni lijekovi, poput metotreksata i ciklosporina, djeluju tako da suzbijaju pretjeranu aktivnost imunološkog sustava. Posljednjih godina, revoluciju u liječenju teških oblika psorijaze donijela je biološka terapija. Riječ je o “pametnim lijekovima” koji ciljano blokiraju specifične molekule (poput citokina TNF-alfa, IL-17 i IL-23) odgovorne za pokretanje upalnog procesa. Iako su iznimno učinkoviti zahtijevaju strogi liječnički nadzor. Uspješno upravljanje psorijazom zahtijeva cjelovit pristup koji, uz medicinsku terapiju, uključuje i promjene životnih navika, izbjegavanje poznatih okidača, upravljanje stresom te redovite kontrole kod dermatologa. ( Ordinacija.hr )
