Od prehlade do ozbiljnih komplikacija: kako prepoznati i zaštititi se od respiratornog sincicijskog virusa.
Respiratorni sincicijski virus, poznat i kao RSV, jedan je od najčešćih uzročnika infekcija dišnog sustava, posebice kod male djece. Gotovo svako dijete do druge godine života već je bilo izloženo ovom virusu, no RSV može zaraziti i odrasle.
Koji su simptomi RSV-a?
Kod odraslih i starije, zdrave djece simptomi RSV-a obično su blagi i nalikuju običnoj prehladi. Najčešće se javljaju:
- Začepljen nos ili curenje nosa
- Suhi kašalj
- Blaga groznica
- Upala grla
- Kihanje
- Glavobolja
Međutim, RSV može biti puno ozbiljniji kod određenih skupina, uključujući dojenčad (posebno prijevremeno rođenu), starije odrasle, osobe s bolestima srca ili pluća te osobe s oslabljenim imunitetom.
Kod teških slučajeva virus može zahvatiti donje dišne puteve, uzrokujući bronhiolitis (upalu malih dišnih puteva) ili pneumoniju (upalu pluća). Simptomi uključuju:
- Visoku temperaturu
- Jak kašalj
- Piskanje pri izdisaju
- Brzo ili otežano disanje
- Plavkastu boju kože zbog nedostatka kisika
Najteže je pogođena dojenčad, kod koje se mogu javiti:
- Kratko, plitko i brzo disanje
- Povlačenje kože i mišića prsnog koša pri disanju
- Kašalj i slab apetit
- Neobična pospanost i razdražljivost
Većina djece i odraslih oporavi se unutar jednog do dva tjedna, no ponovljeno piskanje može se javiti i kasnije. U teškim slučajevima, posebno kod prijevremeno rođene djece ili osoba s kroničnim bolestima, može biti potrebna hospitalizacija.
RSV i COVID-19
RSV i COVID-19 su respiratorni virusi, pa simptomi mogu biti slični. Kod djece COVID-19 obično izaziva blage simptome poput groznice, curenja nosa i kašlja, dok kod odraslih simptomi mogu biti teži i uključivati poteškoće s disanjem.
Prisustvo RSV-a može oslabiti imunitet i povećati rizik od infekcije COVID-19, a obje bolesti mogu se pojaviti istovremeno, što dodatno pogoršava tijek bolesti.
Kada posjetiti liječnika
Odmah potražite liječničku pomoć ako dijete ili osoba u riziku ima:
- Teškoće s disanjem
- Visoku temperaturu
- Plavkastu boju kože, osobito na usnama ili noktima
Kako se širi RSV?
Virus ulazi u tijelo kroz oči, nos ili usta i širi se kapljicama iz dišnog sustava ili izravnim kontaktom, primjerice rukovanjem. RSV može preživjeti satima na tvrdim površinama, poput igračaka, radnih ploča ili kvaka.
Zaražena osoba najzaraznija je tijekom prvog tjedna infekcije, no kod dojenčadi i osoba s oslabljenim imunitetom virus može se širiti i do četiri tjedna.
Tko je u najvećem riziku?
Većina djece je izložena RSV-u do druge godine života, no reinfekcije su moguće. Veći rizik od teške RSV infekcije imaju:
- Dojenčad, osobito prijevremeno rođena ili mlađa od 6 mjeseci
- Djeca s urođenim srčanim bolestima ili kroničnim plućnim bolestima
- Djeca i odrasli s oslabljenim imunitetom
- Djeca s neuromuskularnim poremećajima
- Odrasli s bolestima srca ili pluća
- Starije osobe, posebno iznad 65 godina
Moguće komplikacije
RSV može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući:
- Hospitalizaciju radi praćenja disanja i davanja tekućine intravenozno
- Upalu pluća ili bronhiolitis kod dojenčadi, male djece, starijih i osoba s kroničnim bolestima
- Upalu srednjeg uha (otitis media)
- Povećani rizik od razvoja astme u kasnijem životu
- Ponovljene infekcije, obično blaže, ali ponekad ozbiljnije kod starijih ili kroničnih bolesnika
Liječenje RSV infekcije
Liječenje RSV infekcije je uglavnom potporno, jer ne postoji specifična terapija koja uništava virus. Većina djece razvije blaži oblik bolesti i ne zahtijeva hospitalizaciju.
Kada je potrebna bolnička skrb?
Hospitalizacija je indicirana kod djece koja imaju:
- loše opće stanje
- nemogućnost uzimanja obroka ili dehidraciju
- otežano disanje
- potrebu za dodatnim kisikom
- apneje u anamnezi
Osobe s povećanim rizikom za teži tijek bolesti zahtijevaju pojačano praćenje, a to uključuje:
- nedonošenost (<36 tjedana gestacije)
- dojenčad mlađu od 3 mjeseca
- prirođene srčane bolesti
- kronične plućne bolesti (npr. bronhopulmonalna displazija)
- imunodeficijenciju
Simptomatsko liječenje
Tijekom RSV infekcije potrebno je:
- nadoknaditi tekućinu (oralno ili, ako je potrebno, intravenski/nazogastričnom sondom)
- po potrebi dodati kisik preko nosne kanile ili maske
- održavati prohodnost nosa primjenom dekongestiva i redovitom aspiracijom sekreta
- snižavati povišenu temperaturu
- pratiti vitalne funkcije i tijek bolesti
Većina dojenčadi može nastaviti s dojenjem ili hranjenjem na bočicu, dok manji broj djece s izrazitim kašljem i otežanim disanjem može zahtijevati intravensku ili nazogastričnu nadoknadu tekućine i hrane.
Teži slučajevi
U nekih djece klinička slika bronhiolitisa može biti vrlo ozbiljna, zahtijevajući:
- primjenu kisika visokim protokom preko nosne kanile
- kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP)
- postavljanje trahealnog tubusa i mehaničko prodisavanje u jedinici intenzivnog liječenja
Antibiotici se primjenjuju samo ako postoji istovremena, dokazana bakterijska infekcija.
Prevencija RSV-a
Budući da se RSV prenosi kapljičnim putem te kontaktom s inficiranim sekretima ili kontaminiranim predmetima, kako stoji na stranicama Poliklinike Helena, prevencija infekcije temelji se prvenstveno na općim higijenskim mjerama. To uključuje:
- redovito pranje ruku prije i nakon kontakta s bolesnikom
- izolaciju bolesnika
- izbjegavanje mjesta s velikim brojem ljudi tijekom sezone RSV-a
- redovitu dezinfekciju površina i igračaka
- nošenje zaštitnih maski kada je potrebno
Uz ove mjere, za djecu s visokim rizikom od teških oblika RSV infekcije postoji mogućnost pasivne imunoprofilakse monoklonskim protutijelima. Primjer je palivizumab, koji se daje u obliku injekcije u mišić natkoljenice jednom mjesečno tijekom sezone RSV-a. Jedna doza pruža zaštitu oko 28–30 dana, nakon čega je potrebno ponoviti injekciju.
Važno je napomenuti da palivizumab ne sprječava samu infekciju RSV-om, ali značajno ublažava simptome i smanjuje broj hospitalizacija kod djece iz rizičnih skupina.
(Ordinacija.hr)
