Vodič kroz simptome, prvu pomoć i medicinske opcije za pravilno zacjeljivanje slomljenog nosa.
Slomljeni nos, poznat i kao fraktura nosne kosti, jedna je od najčešćih ozljeda lica. Može uzrokovati oticanje, modrice, bol i otežano disanje. Do frakture dolazi kada kost ili hrskavica nosa napukne ili se slomi, najčešće zbog sportskih ozljeda, padova, prometnih nesreća ili fizičkih sukoba. Čak 9 od 10 slučajeva slomljenog nosa uzrokovano je tupim udarcem.
Budući da nos strši iznad površine lica, često prvi preuzima udarac. Nosne kosti ubrajaju se među najčešće slomljene kosti u ljudskom tijelu – više od polovice svih prijeloma lica kod odraslih odnosi se upravo na njih.
Kako prepoznati slomljeni nos?
Simptomi koji mogu upućivati na frakturu nosa uključuju:
- Krvarenje iz nosa
- Modrice oko nosa i očiju
- Iskrivljen ili deformiran nos
- Pucketanje ili škripanje pri dodiru (krepitus)
- Otežano disanje kroz nos
- Devijaciju septuma
- Poteškoće s osjetom mirisa
- Bol i osjetljivost na dodir
- Oticanje nosa i okolnih područja
Važno je napomenuti da oteklina i krvarenje ne moraju nužno značiti i lom kosti, no ako simptomi traju dulje od nekoliko dana, potrebno je potražiti liječničku pomoć.
Kada se obratiti liječniku?
Ako bol, oticanje ili problemi s disanjem potraju dulje od tri do pet dana, ili ako nos izgleda deformirano, obratite se liječniku. Moguće je da se radi o složenijoj frakturi koja zahtijeva repoziciju (vraćanje kosti u ispravan položaj).
Odmah potražite hitnu pomoć ako se pojavi:
- Jako krvarenje koje se ne može zaustaviti
- Bistra tekućina koja izlazi iz nosa (mogući znak ozljede moždane ovojnice)
- Teškoće s disanjem
- Ozljeda glave ili vrata
- Gubitak svijesti
Najčešći uzroci slomljenog nosa
Tupim udarcem uzrokuje se oko 90% svih fraktura nosa. Najčešći uzroci su:
- Sudari i padovi
- Prometne nesreće
- Fizički sukobi i obiteljsko nasilje
- Sportske ozljede
Prema istraživanju iz 2017., kod odraslih su najčešći uzroci tučnjave (36,3%), prometne nesreće (20,8%), sport (15,3%) i padovi (13,4%). Kod djece dominiraju sportske ozljede (59,3%).
Studija iz 2021. godine pokazala je da se čak četvrtina prijeloma nosa dogodi tijekom igranja košarke, zatim bejzbola, softbola, nogometa i američkog nogometa. Boks, borilačke vještine, hrvanje i brdski biciklizam također često uzrokuju ozljede nosa.
Tko je u većem riziku?
Slomljeni nos može se dogoditi svakome, ali određene skupine su izloženije. Sportaši, žrtve fizičkog nasilja, osobe koje češće padaju te putnici koji ne koriste sigurnosni pojas u vozilu imaju veći rizik od ozljede nosa.
Analiza provedena u SAD-u pokazala je da su gotovo tri četvrtine pacijenata s frakturom nosa bili muškarci, prosječne dobi od 45 godina. Ipak, rizik nije isključivo vezan uz dob ili spol, već uz izloženost rizičnim situacijama.
Kako se postavlja dijagnoza?
Liječnik obično postavlja dijagnozu pregledom nosa i razgovorom o mehanizmu ozljede (udarac, sportska aktivnost, nesreća i sl.). Pregled uključuje procjenu krvarenja, otekline, iskrivljenosti, škripanja pri pomicanju nosa i eventualne začepljenosti nosnog prolaza.
Po potrebi se provodi rinoskopija ili nasofaringoskopija radi pregleda unutrašnjosti nosa i otkrivanja mogućeg hematoma septuma. U težim slučajevima mogu se napraviti rendgenske snimke ili CT radi procjene opsega ozljede.
Prva pomoć i samoliječenje kod kuće
Tijekom prva 24–48 sata nakon ozljede preporučuje se:
- Primjena leda ili hladnih obloga 10–15 minuta svakog sata (nikada direktno na kožu – zamotajte led u krpu).
- Podizanje glave pri spavanju ili odmaranju, kako bi se smanjilo oticanje.
- Korištenje paracetamola umjesto ibuprofena ili drugih NSAID lijekova, koji mogu povećati krvarenje.
- Disanje na usta i izbjegavanje ispuhivanja nosa.
- Po potrebi korištenje dekonzestiva ili ispiranja nosa fiziološkom otopinom.
Izbjegavajte naporne fizičke aktivnosti dok oteklina ne splasne i disanje se ne normalizira.
Što ne raditi
- Ne naginjite glavu unatrag tijekom krvarenja.
- Ne stavljajte led direktno na kožu (mogućnost ozeblina).
- Ne koristite lijekove koji razrjeđuju krv u prvih 48 sati.
Kako se liječi?
Najčešći medicinski postupak je manualno vraćanje nosa (zatvorena repozicija), koje izvodi specijalist otorinolaringolog unutar dva tjedna nakon ozljede. Postupak se obavlja pod lokalnom anestezijom, a nakon toga se stavlja nosna udlaga koja stabilizira kosti dok ne zacijele.
Ako je prijelom kompliciran ili ako se repozicija ne može izvesti, potrebna je kirurška intervencija – rinoplastika ili septorinoplastika – kojom se vraća normalan oblik i funkcija nosa.
Oporavak i zacjeljivanje
Potpuni oporavak nakon frakture nosa traje oko šest tjedana. Oteklina i bol obično se smanjuju nakon tri dana, a modrice nestaju kroz tjedan do dva.
U tom razdoblju preporučuje se:
- izbjegavati fizičke napore,
- ne ispuhivati nos,
- držati glavu uzdignutu,
- koristiti hladne obloge prema potrebi.
Ako se nos ne poravna na vrijeme (unutar 14 dana od ozljede), kasniji zahvat može biti složeniji, a izgled nosa trajno promijenjen.
Kako spriječiti slomljeni nos
Najbolja prevencija je izbjegavanje fizičkih sukoba – tučnjave su vodeći uzrok fraktura nosa kod odraslih. Ako se nalazite u nasilnoj vezi, potražite pomoć i podršku.
Za sportaše je ključno nošenje zaštitne opreme za lice (posebno u sportovima s visokim rizikom poput košarke, nogometa ili borilačkih sportova).
U prometu uvijek koristite sigurnosni pojas – ne samo zbog nosa, nego i radi cjelokupne sigurnosti. Nevezani putnici u vozilima s airbagom imaju povećan rizik od frakture nosa.
(Ordinacija.hr)
