Androstendion je hormon čija neravnoteža može uzrokovati niz neugodnih simptoma kod žena, ali i ozbiljnih stanja kod djece. Upravo je zato provjera njegove razine u krvi često prvi i najvažniji korak u postavljanju točne dijagnoze i određivanju odgovarajuće terapije.
Iako ga se često naziva “muškim” hormonom, androstendion je ključan steroidni hormon prisutan i kod žena i kod muškaraca. Njegova je glavna uloga da služi kao prekursor, odnosno sirovina iz koje tijelo proizvodi snažnije androgene poput testosterona, ali i ženski hormon estrogen. Proizvodi se na tri mjesta: u nadbubrežnim žlijezdama, koje su odgovorne za većinu proizvodnje, te u jajnicima kod žena i testisima kod muškaraca. Budući da je uključen u tako važne hormonalne puteve, mjerenje njegove koncentracije u krvi pruža liječnicima dragocjen uvid u funkcioniranje endokrinog sustava.
Hormonalni disbalans
Liječnik će najčešće posumnjati na hormonalni disbalans i zatražiti testiranje androstendiona kod žena koje se suočavaju s određenim simptomima. Najčešći su hirzutizam, odnosno pojačana dlakavost na licu, prsima ili leđima, te tvrdokorne akne koje ne reagiraju na standardnu terapiju. Ključan pokazatelj su i poremećaji menstrualnog ciklusa, poput neredovitih mjesečnica ili njihovog potpunog izostanka (amenoreja). U sklopu obrade neplodnosti, ova je pretraga nezaobilazna, a nalaže se i kod ozbiljnijih znakova virilizacije, poput produbljenja glasa ili gubitka kose po muškom obrascu.
Ako se kod djevojčica prije osme ili dječaka prije devete godine pojave znakovi preranog puberteta, poput rasta stidnih dlaka ili, kod dječaka, povećanja penisa, ovaj test pomaže otkriti uzrok
Iako se testiranje najčešće provodi kod žena, ono ima ključnu ulogu i u pedijatriji. Kod novorođenčadi s dvosmislenim spolovilom, razina androstendiona pomaže u dijagnostici mogućih genetskih poremećaja. Također, ako se kod djevojčica prije osme ili dječaka prije devete godine pojave znakovi preranog puberteta, poput rasta stidnih dlaka ili, kod dječaka, povećanja penisa, ovaj test pomaže otkriti uzrok. Kod muškaraca se pretraga koristi rjeđe, uglavnom kod sumnje na tumore testisa ili nadbubrežne žlijezde koji proizvode androgene ili kao dio obrade ginekomastije, odnosno povećanja tkiva muških grudi.
Važno je naglasiti da se razina androstendiona gotovo nikada ne promatra izolirano. Kako bi dobio cjelovitu sliku, liječnik će ga gotovo uvijek naručiti u paketu s drugim hormonskim pretragama.
Osnovni cilj testiranja jest utvrditi postoji li višak androgena u tijelu i, što je još važnije, otkriti njegov izvor. Povišene vrijednosti mogu upućivati na nekoliko stanja. Jedno od najčešćih je sindrom policističnih jajnika (PCOS), poremećaj koji pogađa velik broj žena u reproduktivnoj dobi. Drugo važno stanje je kongenitalna adrenalna hiperplazija (CAH), nasljedni poremećaj enzima u nadbubrežnoj žlijezdi koji se ovim testom ne samo dijagnosticira, već i prati. Iznimno visoke razine mogu biti i alarmantan znak koji upućuje na postojanje tumora nadbubrežne žlijezde ili jajnika koji aktivno luči hormone.
Kako se tumače rezultati i zašto je važan kontekst
Tumačenje nalaza ovisi o visini odstupanja, dobi i spolu pacijenta. Blago do umjereno povišene vrijednosti često su povezane sa sindromom policističnih jajnika ili mogu biti idiopatske, što znači da im se ne može naći jasan uzrok. Međutim, izrazito povišene razine, primjerice one iznad 500 ng/dL, uvijek bude sumnju na postojanje androgen-sekretornog tumora i zahtijevaju hitnu daljnju dijagnostičku obradu. S druge strane, niske vrijednosti androstendiona mogu ukazivati na zatajenje funkcije nadbubrežne žlijezde, kao što je slučaj kod Addisonove bolesti, ili na smanjenu funkciju jajnika ili testisa.
Važno je naglasiti da se razina androstendiona gotovo nikada ne promatra izolirano. Kako bi dobio cjelovitu sliku, liječnik će ga gotovo uvijek naručiti u paketu s drugim hormonskim pretragama. Među njima je ključan DHEA-S, hormon koji se proizvodi isključivo u nadbubrežnim žlijezdama i pomaže u lociranju izvora problema. Uz njega se redovito mjere ukupni i slobodni testosteron, 17-OH progesteron koji je presudan za dijagnozu CAH, te hormoni hipofize LH i FSH, čiji je omjer često poremećen kod žena sa sindromom policističnih jajnika. Tek analizom svih tih parametara zajedno moguće je postaviti preciznu dijagnozu. ( Ordinacija.hr )
